第四节发绀邢唯课件.pptx

第四节发绀主讲教师：邢唯

目录定义01病因与发病机制02评估要点03相关护理诊断04

定义Definition01

01定义发绀（cyanosis）当皮肤或黏膜毛细血管内血液中的还原血红蛋白浓度增高，或出现高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常血红蛋白时，皮肤及黏膜呈现弥漫性青紫色。

01定义鼻尖耳垂甲床口唇舌两颊

病因与发病机制Etiologyandpathogenesis02

02病因1.血液中还原血红蛋白增加分类病因发生机制中心性发绀肺性发绀严重呼吸道阻塞、肺部疾病呼吸功能不全，肺氧合作用不足心性发绀法洛四联症部分静脉血未经肺脏氧合周围性发绀淤血性发绀右心衰、缩窄性心包炎周围血流缓慢，组织耗氧量增加缺血性发绀休克周围组织缺血缺氧混合性发绀心衰、心肺疾病合并周围循环衰竭血液在肺内氧合不足周围血流缓慢，耗氧过多

02病因2.血液中含有异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症药物中毒：伯氨喹、亚硝酸盐等便秘、服用硫化物后

02发生机制脱氧血红蛋白50g/L引起发绀严重贫血60g/L不引起发绀外周血绝对量绝大多数发绀是由于血液中还原血红蛋白含量增多引起，当毛细血管循环血液中还原血红蛋白含量超过50g/L时，就会出现发绀。临床所见发绀有时并不一定能确切反映动脉血氧下降情况，如严重贫血患者，即使氧合血红蛋白都处于脱氧状态，也不足以引起发绀。

02发生机制高铁血红蛋白30g/L引起发绀硫化血红蛋白＞5g/L引起发绀外周血绝对量少部分是由于血液中存在异常血红蛋白所致。血液中高铁血红蛋白达30g/L，或硫化血红蛋白达5g/L时，皮肤黏膜也可呈青紫色。异常血红蛋白

评估要点Keypointsofassessment03

03评估要点——（一）健康史01婴幼儿：先天性心脏病年龄02心肺功能不全及呼吸道感染既往史03突然发生：接触药物、化学品腌制咸菜、变质剩菜：亚硝酸盐中毒发生速度

中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点全身皮肤黏膜均发绀，皮肤温暖，可伴有杵状指和红细胞增多。

中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点肢体末梢与下垂部位如肢端、耳垂、鼻尖等部位的皮肤青紫、发凉，局部加温或按摩，发绀可消失。

中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点兼有中心性发绀和周围性发绀的表现，见于心衰等。

中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点急骤出现、病情危重、静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不转变为鲜红色；氧疗不能改善发绀，但静脉注射亚甲蓝溶液或大剂量维生素C，可使青紫消退。

中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点持续时间长，可达数月或更长，血液呈蓝褐色。

03评估要点——（三）伴随症状、体征意识障碍呼吸困难头晕、头痛心肺疾病引起发绀多为缺氧所致异常血红蛋白血症药物、化学品中毒休克急性肺部感染急性肺水肿

03评估要点——（三）伴随症状、体征杵状指蹲踞法洛四联症的典型表现

护理诊断Nursingdiagnosis04

04护理诊断1、活动无耐力2、低效性呼吸型态3、气体交换受损与心肺功能减退、机体缺氧使患者活动的耐受能力下降有关。与肺通气、换气、弥散功能障碍有关。与心、肺功能不全致肺淤血、肺水肿有关。

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