第四节尿路感染病人的护理课件.ppt

真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）：膀胱穿刺定性培养有细菌生长；清洁中段尿定量培养≥105/ml女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥102/ml可拟诊断。诊断治疗原则去除易患因素，合理使用抗生素未有药物敏感试验结果，选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。处理要点急性膀胱炎初诊用药可用3日疗法，疗程完毕7日后复查；有效：细菌培养结果转阴性急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10～14日。有效：停药后2周、6周复查尿菌均阴性护理诊断1．排尿障碍与尿感所致的尿路刺激证有关。2．体温过高与急性肾盂肾炎有关。3．焦虑与病程长、病情反复发作有关。护理目标1.病人尿路刺激症状减轻或消失2.体温恢复正常3.情绪稳定，能积极配合治疗以真性细菌尿为准绳真性细菌尿定义：排除假阳性的前提下，膀胱穿刺定性培养有细菌生长；清洁中段尿定量培养≥105/ml女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥102/ml可拟诊第四节

尿路感染病人的护理学习目标学习重点：尿路感染的病因、感染途径、易感因素、身体状况、采集尿液的方法。学习难点：尿路感染的发病机制、用药护理。主要内容疾病概要护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价病例导入王某，女，30岁。畏寒发热，尿频、尿急、尿痛2天。患者2天前突然不适，怕冷，体温39℃，并有头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退，1天排尿10多次，量不多，有排不尽感，并有腰酸及下腹部不适，平素体健。护理体检：T39℃,P100/min,R18/min,BP120/75mmHg。肋腰点压痛，肾区叩击痛（+）。血常规RBC4.5×1012/L,WBC12×109/L,N0.9,L0.1。尿常规：尿略混浊，尿蛋白（+）WBC（+++），RBC（+），白细胞管型2-3个/HP。初步诊断为：急性肾盂肾炎定义：由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。简称尿感。分类：上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）临床特点：尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛）血尿、脓尿疾病概述流行病学本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。尿感女性发病率:占2%未婚女性发病率占5%已婚女性发病率占7%孕妇发病率占10%老年女性发病率为什么女性尿路感染发生率比男性高呢?致病菌肠道革兰阴性杆菌最多见，以大肠杆菌最多见其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。感染途径：1、上行感染（逆行感染）最常见2、血行感染3、淋巴感染4、直接感染发病机理易感因素1.尿路梗阻和尿流不畅（最主要）4.女性：尿道短而直5.泌尿系检查-尿路器械使用3.机体抵抗力低下2.膀胱-输尿管反流2、尿流不畅或尿液反流：3、尿路器械检查4、机体抵抗力下降尿道口周围炎症尿道口周围、女性生殖器官炎症、前列腺炎等细菌致病力细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力护理评估（一）健康史无尿路梗阻史炎症，尿道器械侵入性检查致体抗力下降相关史月经生育史、性生活情况既往有无类似情况发生及诊疗情况护理评估（二）身体状况1．症状（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。（2）急性肾盂肾炎1.全身症状突出(起病急，畏寒，发热，头痛，恶心，乏力，食欲减退，呕吐，白细胞升高)2.泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，输尿管点压痛可有脓尿、血尿。身体状况身体状况（3）无症状菌尿（隐匿型尿感）有真性菌尿而无尿感的症状常见于老年人、妊娠妇女身体状况2．体征急性肾盂肾炎视：痛苦面容