泌尿系疾病超声诊断.ppt

（一）肾囊肿1.概况临床较常见，发病机理尚未完全明了。中老年患者居多，婴幼儿少见，可能与老年肾脏退行性变有关。2.分型肾囊肿的种类颇多，一般分为孤立(单发)性肾囊肿、多发(数)性肾囊肿和多囊肾三类，少见多房性肾囊肿、肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿（肾盏憩室）和肾髓质囊肿（海绵肾）等。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日肾囊肿声像图表现1）孤立性肾囊肿位于肾实质内，不与肾盏或肾盂相通。如果没有发生囊内出血、感染等合并症，又称为单纯性肾囊肿。孤立性肾囊肿声像图：囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾实质部，往往向肾的表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐，囊肿内部呈无回声区，囊肿后方回声增强，有时有侧方声影。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日肾囊肿声像图表现第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日2）多发性肾囊肿声像图表现：肾区有多个足够大的肾囊肿，即称为多发性肾囊肿。囊肿数量较多时，有时相互挤压、重叠，囊肿形态变形、零乱。但无囊肿的肾实质部分回声完全同正常肾，无回声增强表现。肾囊肿声像图表现第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日3）多囊肾多囊肾是一种先天性发育异常疾病，分成人型和婴儿型。二者遗传方式不同：成人型-常染色体显性遗传;婴儿型-常染色体隐性遗传。临床表现：成人型－腰痛、血尿、腹部包块、高血压、肾功不全，多伴多囊肝。婴儿型－主要表现为肾功不全。肾囊肿声像图表现第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日多囊肾声像图表现（成人型）：◆肾体积明显增大，形态失常。◆肾内无数个大小不等囊肿，囊肿外肾实质回声增强，紊乱。◆肾窦受压变形/显示不清。肾囊肿声像图表现第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日多囊肾声像图表现第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日多囊肾声像图表现（婴儿型）：◆肾体积明显增大，形态正常。◆肾实质回声增强。肾囊肿声像图表现第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断多囊性肾发育不全新生儿及婴幼儿单侧肾出现多囊性病变，似葡萄，囊肿大小不等，似成人多囊肾，多数看不到肾实质，部分病人可好转。对侧肾正常。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日多囊性肾发育不全孕25W第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日肾肿瘤肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，90%以上为恶性。肾实质肿瘤：恶性：最常见：成人：肾细胞癌（肾癌）儿童：肾母细胞瘤（Wilms瘤）良性：血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）肾盂肿瘤：主要为移行上皮乳头状癌。症状主要为血尿，且出现早。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日又称错构瘤,为良性间叶瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织而成。肿瘤与正常肾组织间有明显界限，但无真正包膜。特点：大小不等，血管丰富，易发生出血，呈不均匀回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别诊断。声像图表现：肾实质区内增强回声,常位于肾的表面。（二）血管平滑肌脂肪瘤第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日血管平滑肌脂肪瘤第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日（三）肾细胞癌又称肾癌，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种。大多发生于一侧肾。临床表现：血尿、腹痛、腹部包块为肾癌三联症。早期肾癌不出现症状，无痛性肉眼血尿往往是最早的信号。生长在肾的周边部或向外发展的癌肿，出现血尿很晚，甚至不出现血尿，血尿表明肿瘤已侵入肾盂。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日低回声型常见，分叶状；2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所致，见于5cm以上的大肿瘤。肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有帮助。彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型。??肾细胞癌声像图表现第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日超声检查技术检查前准备；频率体位和探测途径；第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、肾