口炎曲丽莉课件.pptx

口炎主讲人：曲丽莉

案例苗苗，女，1个月，妈妈带她去儿保门诊查体。医生发现宝宝舌头上有两个小片状的白色乳凝块状物，不易拭去，不影响宝宝吃奶喝水。经检查，宝宝的体温正常，淋巴结无肿大，无流涎。初步诊断为“鹅口疮”。请思考：苗苗为什么会出现这些表现？应采取哪些照护措施？

概念病因临床表现④治疗要点⑤照护措施⑥预防目录

概念口炎是婴幼儿消化道常见疾病之一，是口腔黏膜的炎症临床常见的有舌炎、齿龈炎或口角炎等。大多由微生物(细菌、病毒、真菌和螺旋体)引起，亦可因局部受理化因素刺激而引起

病因婴幼儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺腺分泌较少，口腔黏膜较干燥，有利于微生物的繁殖。不注意口腔卫生。各种疾病导致机体抵抗力下降。

临床表现鹅口疮口腔黏膜表面出现白色小点或小片状物，可逐渐融合成片，不易拭去，强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙，可伴有溢血。患处不痛，不流涎。最常见于颊粘膜，其次是舌、齿龈、上腭。重症出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等。

临床表现疱疹性口腔炎起病时发热，体温达38～40℃。1～2天后颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物。有时可波及上腭及咽部。患儿疼痛剧烈。表现为拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大病程约1～2周。

临床表现溃疡性口腔炎初起时口腔黏膜充血水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，边界清楚，表面有灰白色假膜，为纤维素性渗出物，易拭去，拭去后遗留渗血创面。表现为局部疼痛、烦躁、拒食、流涎、哭闹，常伴发热，体温可达39～40℃。颌下淋巴结肿大，白细胞计数及中性粒细胞增多。

治疗要点治疗以保持口腔清洁、局部涂药、对症处理为主，注意水分及营养的补充，严重者可全身用药。

照护措施促进口腔黏膜愈合口腔护理鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洗。疱疹性口腔炎的溃疡面可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗。清洗口腔每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

照护措施促进口腔黏膜愈合正确涂药涂药前先清洗口腔，用干棉球将病变部黏膜表面唾液吸干净，涂药后嘱患儿闭口10分钟，不可立即漱口、饮水或进食。鹅口疮涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次。疱疹性口腔炎局部涂碘苷(疱疹净)抑制病毒，也可喷西瓜霜、锡类散、冰硼散等，预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。

照护措施饮食护理以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质饮食为宜，避免摄入刺激性食物。对因口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。

照护措施发热的护理密切监测体温变化。体温超过38.5℃时，给予松解衣服、冷敷、置冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。

预防做好喂乳前母亲乳房清洁、奶具清洁消毒工作，避免鹅口疮。家长帮婴幼儿养成良好的卫生习惯，按时刷牙、饭后漱口，纠正吮指等不良习惯。婴幼儿食具要专用，做好清洁消毒工作。引导婴幼儿不偏食、不挑食，加强体格锻炼，提高身体抵抗力。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，尽量避免带婴幼儿到人多的公共场所，避免交叉感染。

案例苗苗，女，1个月，妈妈带她去儿保门诊查体。医生发现宝宝舌头上有两个小片状的白色乳凝块状物，不易拭去，不影响宝宝吃奶喝水。经检查，宝宝的体温正常，淋巴结无肿大，无流涎。初步诊断为“鹅口疮”。请思考：苗苗为什么会出现这些表现？应采取哪些照护措施？

下节课再见！