八年制外科感染(正式).ppt

;;StaffEchelonofThyroidDepartment;教学大纲;概论;概论;分类

(classification〕;概念;①病变常常集中在某个局部，开展后引起化

脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。

②多数有突出和明显的局部病症。

③大局部是由几种细菌引起的混合感染。;〔一〕、病因分类〔Etiologicalclassification〕;〔二〕、病程分类〔Progressclassification〕

1、急性感染〔Acuteinfection〕：病程小于三周

2、慢性感染〔Chronicinfection〕：病程大于二月

3、亚急性感染〔Subacuteinfection〕：病程三周～

二月;〔三〕、其他分类：

1、原发性感染伤口直接污染造成的感染。

2、继发性感染在愈合过程中出现感染。

3、混合性感染感染是由两种以上细菌引起。

4、二重感染在抗生素治疗原发病时发生的新感染。;〔三〕、其他分类：

5、条件性感染非病原微生物在其数量增加或机体抵

抗力下降情况下所引起的感染。

6、医院内感染医院内发生的感染

7、外原性感染病原体经体表或外环境侵入体内造成

感染

8、内原性感染病原体经空腔脏器侵入体内造成感染;病原体致病因素与宿主防御机制;外科感染的相关因素;〔一〕病菌的致病因素〔细菌、真菌、原虫等〕

◆粘附因子、荚膜或微荚膜

◆病菌数量

;外科感染;常见的化脓性感染致病菌有：;3、大肠杆菌(colibacillus)：G-是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。

4、绿脓杆菌(Bacilluspyocyaneu)：G-常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。

5、变形杆菌(Bacillusproteus)：G-常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。

;〔二〕宿主的抗感染免疫;局部及全身因素(临床工作中的重要参考指标)

;外科感染;病理变化(Pathologicalchange);〔二〕特异性感染;诊断(diagnosis);;〔二〕辅助检查(Assistexamination)：

1、化验检查：血常规，尿常规、肾功，肝功、蛋白、

免疫、细菌涂片、培养、药敏，分子

生物学检测病原微生物等

2、影象学检查：B超、X线、CT、MR等用于内在感

染的诊断

3、诊断性穿刺：;治疗〔Therapy〕;〔一〕局部治疗;〔二〕全身疗法：;感染的预防(Preventionofinfection);;第十五章第二节软组织的急性化脓性感染;

一、疖〔furuncle)

〔一〕病因：

大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染

;〔二〕病理：;〔三〕临床表现：

红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。

位于“危险三角区〞的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。;〔四〕预防：

注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。

〔五〕治疗：

早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波

动感时可切开引流；口服抗菌素。;二、痈(carbuncle)

〔一〕病因：金黄色葡萄球菌感染

〔二〕病理：

;;〔四〕治疗：

全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。

局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液

形成时切开引流，“+〞“++〞切口，深达筋

膜，伤口用干纱布或碘仿纱条填塞。;三、急性蜂窝织炎〔acutecellulitis);〔二〕病理：;〔三〕临床表现：————局部;全身：

高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑；

口底、颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵隔。;〔四〕治疗：;四、丹毒〔erysipelas);〔二〕临床表现：;〔三〕治疗;五、脓肿〔abscess〕;〔二〕临床表现：

浅部脓肿红、肿、热、痛，局限性隆起，脓液形成