《健康服务与管理技能》课件 第三章 健康检测与评估.pptx

健康检测与评估第三章

目录第一节营养状况检测与评估第二节运动能力检测与评估第三节心理测量与评估第四节儿童青少年生长发育检测与评估

学习目标知识目标：1.掌握营养状况检测与评估、运动能力检测与评估2.熟悉儿童青少年生长发育检测与评估3.了解心理状态测量与评估思政目标：解读《国务院关于实施健康中国行动的意见》，围绕“富强”、“文明”、“和谐”价值目标，强调健康检测与评估的重要性。同时，强调健康检测与评估是健康管理的基础，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，培养学生尊重患者、善于医患沟通的职业素养。

营养状况检测与评估第一节

营养状况检测生化及实验室检查临床检查人体测量

030201体重能总体反映营养状况，通过现实体重占理想体重百分比、体重改变、体重指数（BMI）等指标来评估，需保持测量条件一致，以确保数据的准确性和可比性。

BMI是通过体重（千克）除以身高（米）的平方得出，正常范围因人群而异，成年人一般在18.5-23.9为正常，低于18.5可能营养不良，高于23.9可能超重或肥胖。

检测时需注意受试者姿势、夹提皮肤组织方式，测量者要规范操作，连续测3次取平均值以提高准确性，该指标可反映皮下脂肪厚度，间接评估脂肪营养状况。正常成年男性TSF参考值范围一般在7-17毫米，女性在11-28毫米，低于正常范围可能提示脂肪储备不足，存在营养不良风险。AMC可评价肌蛋白消耗程度，由AC和TSF计算得出，测量AC时注意手臂姿势，需保持自然下垂，避免肌肉紧张影响测量结果，该指标能综合反映肌肉和脂肪营养状况。AC正常值因性别和年龄有所不同，成年男性一般在24-30厘米，女性在22-28厘米，AMC则通过公式AC-（TSF×3.14）计算，能更准确地反映肌肉量，对于评估老年人肌肉衰减、慢性疾病患者的肌肉消耗等有重要意义。

人体测量体重检测三头肌皮褶厚度（TSF）上臂围（AC）与上臂肌围（AMC）

血清白蛋白是判定营养不良可靠指标；血清前白蛋白在判断蛋白质急性改变更敏感；血清转铁蛋白合成于肝脏，可通过特定方法测定；血清视黄醇结合蛋白能及时反映内脏蛋白急剧变化，但临床应用少。血浆蛋白12衡量机体蛋白质水平灵敏指标，不受水肿等影响，通过24小时尿肌酐测定。肌酐身高指数（CHI）34评价机体蛋白质营养状况的可靠常用指标，需准确收集分析氮摄入量与排出量。氮平衡重度蛋白质热量营养不良时，血浆总氨基酸值下降，必需氨基酸下降更明显，可通过EAA/NEAA比值判断营养不良程度。血浆氨基酸谱生化及实验室检查

临床检查病史采集通过详细采集病史，了解患者的饮食习惯、疾病史、手术史等，发现营养素缺乏的潜在原因，如长期偏食可能导致维生素缺乏，慢性腹泻可能影响营养物质吸收。

体格检查通过体格检查发现营养素缺乏体征，重点关注恶液质、肌肉萎缩等情况，观察前臂屈侧或上臂背侧下1/3处脂肪充实程度可快速判断营养状态，这些体征能直观反映机体的营养储备和消耗程度。

营养状况评估生化及实验室检查评估临床检查评估人体测量评估

人体测量评估01体重评估根据实测体重与标准体重或BMI对比判断，不同标准适用于不同人群，如WHO和我国成人标准，18岁以下青少年也有对应参考值，AACE和ACE提出肥胖诊断“四步法”，通过对比可判断个体的营养状态是否正常。02三头肌皮褶厚度（TSF）评估与正常参考值对比，判断亏损程度，通过对比可了解个体的脂肪储备是否充足，是否存在脂肪营养不良，为营养干预提供参考。03上臂肌围（AMC）评估依据实测值占正常参考值比例判断是否亏损及程度，通过对比可了解个体的肌肉量是否正常，是否存在肌肉消耗，对于评估慢性疾病患者的营养状态具有重要意义。

生化及实验室检查评估01血清白蛋白与病死率相关，受多种因素影响，急剧下降有多种原因。血浆蛋白03根据比值判断瘦体组织缺乏程度，检测存在收集困难等局限性。肌酐身高指数（CHI）02正、负值分别代表合成和分解代谢状态，指导营养支持治疗。氮平衡评估

营养状况评估临床检查评估营养良好皮肤黏膜红润、有光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，肩胛部及股部肌肉丰满。营养不良皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。营养中等介于两者之间。

运动能力检测与评估第二节

运动能力检测与评估二、特定老人的运动能力的检测与评估一、健康人群的运动能力检测与评估

（一）健康人群的运动能力检测范围是一种有计划的、有组织的、可重复的，旨在促进或维持一种或多种体适能的体力活动。运动通过对人体运动功能进行整体客观评定，发现运动功能方面存在的绝对或相对不足以及各功能间的不均衡，评估急慢性伤病潜在风险并给出相应的预防措施。运动功能测评是指有心血管、肺脏、肾脏疾病和代谢疾病的症状/体征或有确