老年人的安全用药与护理课件.pptx

老年人的安全用药与护理

【学习目标】一、知识目标：1.掌握老年人常见药物不良反应的特点、用药能力的评估及安全用药的护理措施。2.熟悉老年人药物选择和应用原则。3.了解老年人药物代谢动力学、药物效力动力学的特点及相关因素。二、能力目标：具备药物应用的相关知识和技巧，能指导老人安全用药。三、素质目标：培养责任心、细心、耐心、慎独精神及关爱老人。

【重点难点】重点不良反应的特点、安全用药的护理措施难点安全用药的护理措施

为什么要学习老年人安全用药?安全有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一

一、老年人用药特点（一）老年人药物代谢的动力学1.药物吸收主动吸收减少，被动扩散吸收的药物吸收不变酸性环境下水解生效的药物，生物利用度降低弱碱药物吸收增加弱酸药物的吸收减少药物在肠道的吸收减少

一、老年人用药特点（一）老年人药物代谢的动力学2.药物分布机体组成成分改变老年人细胞内液减少水溶性较强的药物分布容积减小脂肪组织增加脂溶性药物较大的药物，因组织中分布容积增大

一、老年人用药特点（一）老年人药物代谢的动力学2.药物分布血浆蛋白减少结合率高的药物的游离型药物浓度增加如磺胺嘧啶、苯妥英钠、地高辛、华法林等结合型药物联合使用时，有竞争性置换作用，可改变其他游离型药物的作用强度和作用持续时间

一、老年人用药特点（一）老年人药物代谢的动力学3.药物代谢老年人变化肝血流量减少肝药酶活性下降功能性肝细胞减少结果经肝脏代谢灭活的药物的代谢能力下降如氯霉素、利多卡因、普萘洛尔等

一、老年人用药特点（一）老年人药物代谢的动力学4.药物排泄老年人的肾脏变化肾实质和血流量减少，肾小球滤过及肾小管分泌重吸收能力降低肾功能减退结果结果（肾）排泄药物减少、药物消除延缓、半衰期延长

一、老年人用药特点（一）老年人药物代谢的动力学总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用药更应小心，最好能监测血药浓度。

一、老年人用药特点（二）老年人药物效应动力学特点1.药物敏感性改变中枢神经抑制药和镇痛药：敏感性增高心血管系统药物：洋地黄（正性肌力敏感性降低），毒性反应敏感性增高；降压药、利尿剂、β2受体阻滞剂：敏感性增高胰岛素和口服降糖药：敏感性增高抗凝血药：敏感性增高β2受体激动剂（如沙丁胺醇）：敏感性降低

一、老年人用药特点（二）老年人药物效应动力学特点2.药物耐受性降低糖皮质类激素：较年轻人更易出现消化性溃疡、出血和骨质疏松症等非甾体抗炎药：不良反应发生率可高于60%。对药物的敏感性改变、耐受性降低

一、老年人用药特点（三）老年人常见药物不良反应及特点1.药物不良反应（AdverseDrugReactions，ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现有害的或与用药目的无关的反应。

一、老年人用药特点药物不良反应分类A型剂量相关的不良反应B型剂量不相关的不良反应药物副作用毒性反应过度效应撤药反应继发反应变态反应特异质反应等

一、老年人用药特点（三）老年人常见药物不良反应及特点2.常见药物不良反应体位性低血压：血管扩张药、降压药、利尿剂和三环抗抑郁药精神症状耳毒性尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森病药、强效利尿剂等药物中毒:肝、肾、心

一、老年人用药特点（三）老年人常见药物不良反应及特点

一、老年人用药特点（三）老年人常见药物不良反应及特点3.老年人药物不良反应的特点★发生率高比成年人高3倍以上，老年女性（29.96%）高于男性（18.91%）原因生理因素、病理因素、药物因素、服药依从性差程度重，死亡率高表现特殊：不易与原发病鉴别、药物矛盾反应多见

《国际功能，残疾和健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）标准二、老年人用药原则合理用药“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（剂量、给药间隔时间和疗程），这些药物必须质量可靠，可获得，而且可负担，对病人和社会的费用最低”三要素：安全、