第三节 手术后并发症的防治课件.ppt

第三节手术后并发症的防治1、术后出血（外、内出血）原因：止血不完善，原痉挛小动脉舒张，结扎线脱落，凝血机制障碍。腹腔出血：血性引流液100ml/h胸腔出血：胸腔血性引流液100ml/h，X线片见胸腔积液。出血性休克：心率↓，中心静脉压5cmH2O，尿量25ml。预防与治疗：严格止血，结扎可靠，无出血点，如确诊可再次手术止血。第三节手术后并发症的防治

2、术后感染1、呼吸系统感染：肺不张表现为发热、呼吸和心率加快，叩诊浊音或实音，听诊有湿性罗音，血气分析示氧分压下降、二氧化碳分压升高，胸部X线有典型征象，并发感染时体温明显升高。预防和治疗（1）戒烟。（2）控制感染。（3）吸痰。（4）雾化。（5）气切。（6）抗生素应用。第三节手术后并发症的防治

2、泌尿系统感染常见：急性膀胱炎、肾盂肾炎。尿潴留是导致泌尿系统感染的基本原因。表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难预防和治疗：自主排尿，处理尿潴留，保持排尿通畅和充分尿量，根据尿培养结果及时应用抗菌素。第三节手术后并发症的防治

3、切口感染原因：细菌入侵、血肿、异物、局部血供不良、全身抵抗力下降等。表现：红、肿、热、痛，或有波动感等。预防和治疗：术前处理，提高病人抵御感染能力。严格遵守无菌操作技术原则，操作轻柔，避免组织损伤，严格止血。早期炎症用有效抗菌素和局部理疗。形成脓肿者，切开引流，二期缝合。第三节手术后并发症的防治

3、切口裂开：原因：营养不良、愈合能力差、切口张力大、缝合不当、切口感染。诊断和治疗：无张力缝合，处理腹胀，切口裂开视情况而处理。第三节手术后并发症的防治

4。胃肠漏、胆漏、胰漏原因：(1)医源性损伤。(2)吻合口缝合不当。(3)全身营养不良。(4)局部血运不良。预防与治疗：术前充分准备，术中操作规范，术后观察引流管。对已发生者视情况及时处理。第三节手术后并发症的防治

好发部位：背部、骶部、足后根。预防和治疗：定时翻身、避免受压、保持清洁。发生褥疮，每日换药，清洗伤口，预防感染，促进愈合。5。褥疮第三节手术后并发症的防治