胆总管结石护理查房 (2).ppt

1、一般护理

（1）术后患者卧床休息12～48h，重症患者延长卧床时间。（2）严密观察生命体征病情变化，并需注意患者大便中有无碎结石排出。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日（3）对ERCP、EST后胰腺炎高危人群，给予抑酸和抑制胰腺分泌治疗。（4）术后2h及次日凌晨查血淀粉酶，有异常继续复查，直到恢复正常。第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日2、饮食护理（1）术后禁食24h，如淀粉酶正常，无腹痛、恶心、呕吐等症状方进食。（2）饮食由无脂流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质（3）避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进普食。第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日3、鼻胆管护理(1)妥善固定鼻胆管，在出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出。如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应再做一新记号，并保留老记号，固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日ERCP+EST+ENBD

手术过程简介第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日1、将十二指肠镜插入十二指肠球部及降部

第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日2、寻找括约肌乳头乳头的形态可呈乳头型、半球型、扁平型以及少见的钟乳型、僧帽型、分叶状、沟状。第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日3、插管找到乳头后，将导管选择性送入胆管第37页，共93页，星期日，2025年，2月5日第38页，共93页，星期日，2025年，2月5日4、造影导管插入乳头开口后，即可在电视屏幕监测下注入造影剂：30%泛影葡胺第39页，共93页，星期日，2025年，2月5日第40页，共93页，星期日，2025年，2月5日5、插入导丝，然后导入切开刀

第41页，共93页，星期日，2025年，2月5日6、切开乳头肌

第42页，共93页，星期日，2025年，2月5日第43页，共93页，星期日，2025年，2月5日7、取出结石（1）自然排石：若切开长度大于1cm，则较小的结石会随胆汁自然排出。

第44页，共93页，星期日，2025年，2月5日第45页，共93页，星期日，2025年，2月5日第46页，共93页，星期日，2025年，2月5日第47页，共93页，星期日，2025年，2月5日第48页，共93页，星期日，2025年，2月5日第49页，共93页，星期日，2025年，2月5日（2）网篮取石：对小于1cm结石均可用网篮取石，在X线屏幕监视下将网篮伸过结石，张开网篮，抓取结石后取出。第50页，共93页，星期日，2025年，2月5日第51页，共93页，星期日，2025年，2月5日网篮取出的结石第52页，共93页，星期日，2025年，2月5日（3）碎石器碎石：对于较大的结石，大于2cm，须采用各类碎石器，操作过程类似于网篮取石，抓取结石后粉碎。

第53页，共93页，星期日，2025年，2月5日第54页，共93页，星期日，2025年，2月5日（4）气囊导管取石：泥沙样结石可用气囊导管拉出第55页，共93页，星期日，2025年，2月5日第56页，共93页，星期日，2025年，2月5日ERCP:嵌顿结石取出来啦，很有成就感哦！第57页，共93页，星期日，2025年，2月5日（5）引流：若结石一次未取尽，为避免因胆道梗阻带来感染，可在术后留鼻胆管或放置塑料支架，以引流胆汁及小结石。

第58页，共93页，星期日，2025年，2月5日术后放置鼻胆管引流，腹痛、黄疸、发热消失，舒服极了，哈哈哈！手术后禁食8小时，术后3小时，24小时测淀粉酶，常规应用生长抑素2天，注意观察腹痛等有无并发症情况。第59页，共93页，星期日，2025年，2月5日第60页，共93页，星期日，2025年，2月5日第61页，共93页，星期日，2025年，2月5日术后护理1一般护理2、饮食护理3、鼻胆管护理4、并发症的观察与护理第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日关于胆总管结石护理查房(2)第1页，共93页，星期日，2025年，2月5日病史简介患者，女，40岁，1天前不洁饮食后出现上腹部疼痛,以中上腹部明显,