肾功能检查副本.pptx

肾脏主要功能就是生成尿液，

清除代谢产物、废物，维持机体

内水、电解质、酸碱平衡。肾脏也兼有内分泌功能。

(一)泌尿功能；

(二)内分泌功能

(三)参与氨基酸代谢和糖代谢；

(四)维持血压

肾脏得主要功能

级

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肾脏疾病常见得临床表现：

排尿异常

物质代谢紊乱，

泌尿系得疼痛，

尿路刺激征，

肾性水肿和高血压；

排尿异常包括尿量异常，蛋白尿，

血尿，管型尿，菌尿，脓尿等。

三、肾脏疾病得常见临床表现

(一)蛋白尿≠肾脏病

一位母亲带着孩子来看病，说学校体检却发现蛋白尿。体检前，她儿子刚刚踢完足球。我告诉她，有可能就是运动性蛋白尿，先去查一个尿常规。不一会儿，尿常规检验出来啦，我一看化验单全部正常。那位家长挺纳闷得，为什么昨天验小便有三个加号得蛋白尿今天却没有了?其实，尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外，还有一种就是功能性蛋白尿：此种蛋白尿常发生在健康青年或成年人，可见于剧烈运动(或劳累)后、精神紧张、高温作业、受寒、

发热和进食较多得高蛋白食物后。这种蛋白尿得主要成分就是白蛋白，其发生机理主要就是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球得通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。

以真肾继检查碑

(二)急性肾功能衰竭患者应

做哪些检查?

(1)尿常规检查：

(2)尿生化分析：

(3)肾影像学检查

(4)肾活检：

(5)肾功能检查。

(三)肾脏疾病得临床实验室检

查项目包括三大部分：

1、尿液检查(简便，快速)

2、肾活检(有创伤，难度大)

3、肾功能检查

肾脏检查项目

(一)肾小球滤过率(GFR)

(二)内生肌酐清除率(Ccr)

(三)肌酐(Cr)尿素氮(BUN)

(四)尿酸(UA或URIC)

(五)尿渗量(Uosm)

(六)尿比重(SG)

五、皆功能化验单中英文对照

肾功能检查主要有两大

部分

(一)肾小球功能检查

(二)肾小管功能检查

肾脏检查项目

(一)内生肌酐清除率(Ccr)测定：

1、肌酐按来源分为内源性肌酐(食物)和外源性肌酐(磷酸肌酸)两种。

肾小球功能检查

2、为什么临床上用尿肌酐来检查肾小球功能?

这就是因为肌酐绝大部分由肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，最后完全从终尿中排出，故临床上有检测尿肌酐来了解肾小球得功

能。

(一)内生肌酐清除率(Ccr)

测定：

肾小球功能检查

3、内源性肌酐为肌肉中磷酸肌酸得代谢产物，生成相当恒定，因此检测内源性肌酐能可靠地反映肾小球得滤过功能，也就是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用得试验。

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交

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(1)患者连续三天低蛋白饮食，禁食鱼、

肉等高蛋白，禁饮咖啡、茶，避免剧烈运动。

(2)收集尿液和采血

禁食第3天后，次日晨8时，让患者排尽余尿后，患者充分饮水，完全准确地收集并记录24h尿量，加入防腐剂(甲苯、福尔马林等),同时采集血3ml,与尿同时送检，检测尿液和血得肌酐浓度。

4、Ccr测定标本采集方法?

肾小球功能检查

度

5、Ccr测定标本采集注意事

项?

(1)患者检查前必须充分饮水，使

尿量2ml/分钟。

(2)药物使用前采集标本。禁用

含高肌酐得药物：如促肾上腺皮质激素、可得松和甲状腺素等。

(3)完全、准确地收集和测量尿

量。

(4)注意防腐、避光和避免粪便

得污染。

肾小球功能检查

6、Ccr测定临床意义

肾小球功能检查

(1)判断肾小球滤过功能损害得(早期)敏感指标。

成人内生肌酐清除率

80ml/min提示已有损害，而此时血清尿素氮、肌酐测定仍可在正常范围。

6、Ccr测定临床意义

肾小球功能检查

(2)评估肾功能损害程度

轻度损害Ccr70-51ml/min

中度损害Ccr50-30ml/min

重度损害Ccr30ml/min(肾衰竭)

其中20-11ml/min属肾衰早期10-6ml/min为肾衰晚期

5ml/min为肾衰竭终末期

(3)指导临床治疗

1)当Ccr40ml/min时，应限制蛋白质得摄入；

2)当Ccr30ml/min时，使用噻嗪类利尿剂无效；

3)当Ccr10ml/min时，血透

治疗指征。

骨小球功能检查

(4)动态观察肾移植术就是

否成功

移植术后内生肌酐清除率应回升，若回升后又下降，提示可能有急性排

肾小球功能检查

异反应。

(二)血清肌酐测定(Cr)

1)标本采集新鲜静脉血3ml。

2)参考值：

全血肌酐：88、4-176、8umol/L血清或血浆肌酐：男性53-

106umol/L;女性44-97umol/L

3)临床意义：血肌酐升高见于肾实质性损害，但由于肾储备能力及