肾上腺疾病病人的护理.pptx

肾上腺疾病病人的护理

《

目

学习目标

■运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症得病人制订护理计划

主要内容

皮质醇症

√原发性醛固酮增多症

凡茶酚胺症

概述

为机体长期处于过量得糖皮质激素作用下出现得一系列典型综合病征

√又称库欣综合征(cushingsyndrome,CS)

发病年龄多在20～40岁

男女比例为1:2～1:8

病因及病理

ACTH依赖性皮质醇症

·Cushing病

·异位ACTH综合征

2、ACTH非依赖性皮质醇症

·肾上腺皮质肿瘤

·结节性肾上腺皮质增生·医源性库欣综合征

ACTH个

ACTHJ

临床表现

1心性肥胖6、性机能紊乱和副性征得

2、皮肤变化变化

3、高血压和低血钾7、生长发育障碍

4、糖康病和糖耐量减低8、造血系统和机体免疫力5骨质疏松和肌萎缩9、精神症状

辅助检查

室检查

·血浆游离皮质醇测定

·24小时尿游离皮质醇(UFC)测定

·血浆ACTH测定

7

学检查

·B超

·CT与MRI

多

·静脉尿路造影

.13II-19-碘胆固醇肾上腺核素显像

辅助检查

说

辅助检查

3、特殊检查

●小剂量地塞米松试验

·大剂量地塞米松试验

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

11

处理原则

术治疗

·药物治疗就是主要得治疗方法，也可用于无

法手术及复发者

皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂

体得药物

处理原则

·垂体性皮质醇症

·肾上腺肿瘤

异位ACTH综合征

利

爷

评估

红(1)健康史

(2)身体状况

(3)心理和社会状况

2、术后评估

护理评估

爷

:

起得肥胖有关

2、有跌倒得危险与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关

3、潜在并发症感染、肾上腺危象、气胸

常见护理诊断/问题

形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引

各

护理目标

烂(

2、未发生跌倒

3、未发生术后感染、肾上腺危象及气胸等并

发症，若发生，能获得有效得处理

米

能正确认识形象改变

护理措施

(1)心理护理

(2)预防受伤

|3)激素得应用与护理

低合

队

爷

箱

⑩并发症得观察和护理

(1)肾上腺危象

(2)气胸

3)出血3)感染

护理措施

爷

丽

(1)自我护理

(2)饮食指导|3)用药指导

(4)定期复查

护理措施

爷

就是否能正确认识形象改变

2、有无发生跌倒

3、术后未发生并发症，或并发症发生时能被

护理评价

及时发现和处理

烂

原发性醛固酮增多症

使队

校

家

概述

原发性醛固酮增多症(primary

hyperaldosteronism,PHA)简称原醛症，就是肾上腺皮质分泌过多得醛固酮所致

典型得表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹等

分类与发病机制

注特发性醛固酮增多症

2、产生醛固酮得肾上腺皮质腺瘤

3、原发性肾上腺皮质增生

4、分泌醛固酮得肾上腺皮质腺癌

5、糖皮质激素可抑制性原醛症

6、异位分泌醛固酮得肿瘤

临床表现

高血压症候群

2、低钾血症

3、酸碱失衡和低钙、低镁血症

辅助检查

实验室检查

·血电解质检查

·尿钾检查

·血醛固酮测定

血浆肾素测定

肾素活性测定

辅助检查

学检查

·肾上腺B超

CT和MRI

131-9-碘胆固醇肾上腺核素显像

■们

爷

·螺内酯(安体舒通)试验

选择性诊断性试验

李

辅助检查

多

处理原则

·适用于术前准备和特发性肾上腺皮质增生·常用药物为螺内酯(安体舒通)

常见护理诊断/问题

答

很人与醛固酮过量引起得水钠潴留

有关

2、体液不足与术后激素突然减少引起血管扩张、水、电解质平衡紊乱有关

3、有跌倒得危险与醛固酮保钠排钾、低钾性肌麻痹引起软瘫及服用降压药物引起体位性低血压等有关

·纠正水电解质酸碱失衡

预防跌倒

心理护理

护理措施

术治疗护理/术前护理

售

护理措施

护理

箱

●低血压及低钠、低钾得护理

肾上腺危象得护理多

护理措施

3、健康教育

·自我护理

按医嘱服药

定期复查

概述

儿茶酚胺症(catecholaminism)就是指由肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)与肾上腺髓质增生症(adrenalmedulla

hyperplasia)等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临

床症状

临床表现

1、阵发性或持续性高血压

2、代谢紊乱

辅助检查

室检查

·血浆肾上腺素和去甲肾上腺素测定

尿儿茶酚胺、