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住院医师儿外科I阶段：新生儿外科考试题

1、单选一小儿生后5天因不吃、不哭、温不升于12月

入院。查发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物,

两肺可闻及湿啰音，肝肋下3cm,脾肋下可及。最可能的诊断是()o

A.脐炎

B.低血糖

C.败血症

D.新生儿肺炎

E.寒冷损伤综合征

答案：C

2、单选患儿出生6天，足月儿，重3300g,生后第3天出现黄疸。

现温37℃,一般情况好，WBC12xl09/L,ALT正常，血清总胆红素

171Hmol/L,间接胆红素为主，最可能的诊断是()。

A.新生儿溶血症

B.生理性黄疸

C.新生儿肝炎

D.G-6-PD缺乏症

E.先天性胆道闭锁

答案：B

3、单选患儿G2P1,生后母乳喂养，42d时因发热去医院就诊，检发

现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm,质中。以下哪一项与以上临

床表现无关()O

A.新生儿母乳性黄疸

B.新生儿生理性黄疸

C.婴儿肝炎综合征

D.新生儿尿感

E.新生儿败血症

答案：B

本题解析：患儿42d,母乳喂养，皮肤有黄染，A母乳性黄疸有可能，同时患儿

是因为发热就诊，感染D、E败血症、尿感可能存在，而黄疸也往往在发生感染

的同时出现或加重。患儿42d仍有黄疸，肝肿大，质地中，C婴儿肝炎综合征也

需考虑，而B生理性黄疸，42d的日龄显然太大了。

4、单选一足月儿娩出过程不顺利，生后lmin、5min及lOmin分别为2、

3、6分，生后h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作

游泳、踏车样运动。最可能的诊断是()o

A.母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状

B.低血糖

C.缺氧缺血性脑病

D.大脑中动脉梗塞

E.蛛网膜下腔出血

答案：C

5、本选男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱,

不吃奶，黄疸加深。检：温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。

血清总胆红素221Hmol/L(13mg/dl),直接胆红素17|imol/L(lmg/dl),

子血型。，母血型A。引起黄疸的原因是()o

A.母乳性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿AB0溶血病

E.新生儿Rh溶血病

答案：C

本题解析：拒乳少哭，温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血

症的临床常见表现。子0型血，母血型〃A〃，不发生ABO溶血病。AB0溶血病不

发生在母亲AB型或婴儿0型，主要发生在母亲0型而胎儿A型或B型。

6、单选下列因素可使新生儿黄疸加重，除了()。

A.饥饿

B.缺氧

C.便秘

D.失水

E.碱中毒

答案：E

；、基选大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸OO

A.生后1〜2d

B.生后2〜3d

C.生后2〜4d

D.生后2〜5d

E.生后2〜6d

答案：D

8、本选34周产男婴，出生后反应好，体检指甲外观特点是()o

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白纹

D.指甲未达指尖

E.指甲超过指尖

答案：D

本题解析：GA37周(2〈59天)的新生儿是早产儿，特点：指甲未达指尖，足底

纹理少。

9、单选足月新生儿。3d。生后16h出现黄疸，总胆红素102Hmol/L,

第2、3天血清胆红素分别为204Hmol/L,和306Hmol/L。为明确诊断，

首选哪项检查()O

A.血型及血型抗体检查

B.肝功能检查

C.红细胞G-6-PD活性测定

D.血培养及白细胞分类计数

E.血清甲胎蛋白含量测定

答案：A

1Gl单选新生儿败血症的特点是（）。

A局热

B.白细胞总数增多

C.有皮肤伤口

D.有胎内、产道感染

E.缺乏特异症状

答案：E

11.单选患儿，男，出生时Apgar评分4