LDL-CHDL-C比值与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的关联研究 .pdf

LDL-CHDL-C比值与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度及2

年预后的关联研究

摘要

目的分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇

(HDL-C)与老年冠心病患冠状动脉病变严重程度和2年预后的关

联。

方法前瞻性多中心队列研究，研究对象来源于中国冠心病患血

栓和出血评分系统(PROMISE)研究，入选2015年1月至2019年5

月8个区域性三级医院18701例确诊冠心病患。研究纳入N65岁

老年冠心病患6770例，根据LDL-C/HDL-C的中位数(2.1)将患

分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-CW2.1,n=3346)和高

LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C2.1,刀二3424)。收集基线资料，并

进行2年随访，记录死亡、心肌梗死、血运重建、卒中等心脑血管不

良事件的发生情况，比较不同LDL-C/HDL-C水平老年冠心病患之间

的差异，多因素Cox回归模型分析LDL-C/HDL-C与患冠状动脉病变

严重程度及2年预后的关联。

结果低LDL-C/HDL-C组年龄大于高LDL-C/HDL-C组［(71.9±5.5)

比(71.5±5.4)岁，g003］,两组男性占比差异无统计学意义(61.9%

比63.4%,D0.208)o高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠状动脉病

变支数、术前SNYTAX评分及三支病变比例均高于低LDL-C/HDL-C组

［分别为(1.01±0.81)比(0.88+0.78)个、(2.28±0,81)比(2.14

±0.83)支、(16.05+10.67)比(13.59±9.49)分、49.0%比41.0%,

均P0.05]o2年随访结果显示，高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C

组主要不良心脑血管事件（MACCE）、全因死亡、心源性死亡、心肌

梗死及血运重建发生率差异均无统计学意义（均PQ.05）。按不同

性别比较，女性高LDL-C/HDL-C组全因死亡及心源性死亡发生率高于

低LDL-C/HDL-C组（分别为6.9%比4.8%、5.3%比3.7%,均P0.05）；

男性两组间各不良事件发生率差异无统计学意义（均PQ.05）。多

因素Cox回归模型分析结果显示，无论男性还是女性，LDL-C/HDL-C

都不是老年冠心病患2年MACCE的危险因素（男性:研1.21,95%67：

0.87^1.69；女性：砰0.96,95%67：0.65〜1.43；合计：砰1.09,

95%67：0.85^1.39,均P0.05）。

结论老年冠心病患高LDL-C/HDL-C比值冠状动脉病变的严

重程度高于低LDL-C/HDL-C。LDL-C/HDL-C虽然不是老年冠心病患

2年不良心脑血管事件的危险因素，但高LDL-C/HDL-C女性2年不

良心血管事件发生率高于低LDL-C/HDL-C女性。

关键词：冠心病；老年人；低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白

胆固醇比值；前瞻性队列研究

低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol,

LDL-C）参与动脉粥样硬化斑块形成的各个阶段⑴，其水平升高是冠

心病患预后不良的重要危险因素⑵，而高密度脂蛋白胆固醇（high

densitylipoproteincholesterol,HDL-C）被认为具有抗炎和血管

保护作用，甚至能够逆转动脉粥样硬化⑶。但血浆中LDL-C和HDL-C

水平存在个体差异性与复杂性，故仅依据单项血脂指标异常难以全面

解释和预测冠心病的发生发展。国内外研究表明，LDL-C/HDL-C与冠

状动脉病变严重程度的相关性较传统单一血脂指标更高，可能作为更

好的预测冠心病发生发展和评估患病情的参考依据⑷。随着人口

老龄化进程加快，老年冠心病发病率逐年上升，老年患常伴有多种

疾病和多器