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第五章

泌尿系统疾病患者的护理第三节原发性肾病综合症概述肾病综合征是以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高度水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。一、护理评估原发性肾病综合征：多种不同病理类型的原发性肾小球肾炎引起继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。1、致病因素（病因）（1）“三高一低”大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L高度水肿:最常见症状高脂血症：其中胆固醇增高最明显2、身体状况2、身体状况4、辅助检查(1)尿液检查：尿蛋白：+++～++++，定量3.5g/d(2)血液检查：血清白蛋白＜30g/L，胆固醇及甘油三酯升高。(3)肾功能检查：BUN和Cr升高（提示肾衰竭）(4)肾活检：明确病理类型、指导治疗及判断预后二、护理诊断二、护理诊断1.体液过多：与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。2.营养失调低于机体需要量：与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关3.有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。4有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。三、护理措施1.一般护理（2）饮食护理：高热量、富含维生素、低脂、低盐饮食脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物，多吃富含不饱和脂肪酸的食物低盐：水肿＜3g/d，高度水肿应严格控制入量补给多种维生素和微量元素进行营养监测：记录进食情况、评估饮食结构是否合理，热量是否充足。定期检测血清蛋白、尿蛋白等。三、护理措施2.对症护理：预防感染①保持环境清洁，减少探视，定时开窗通风或空气消毒，注意保暖②加强营养，提高免疫力。③密切观察病情，注意有无感染征兆，出现感染的症状和体征时及时报告医生，治疗感染。三、护理措施4.用药护理（治疗原则）一般治疗：卧床休息指水肿消退＋饮食对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。主要治疗——抑制免疫与炎症反应糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素观察药物的疗效、副作用三、护理措施5.心理护理6.健康教育请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。三、护理措施**内科护理内科护理教研室**