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第四章

消化系统疾病患者的护理肠结核是由结核分枝杆菌感染所致，是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。多见于中青年，女性较男性多见。感染途径①经口感染：是主要感染途径②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道③直接蔓延：腹腔内结核病灶直接蔓延侵犯肠壁1、致病因素好发部位：回盲部病理变化：取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应1、致病因素症状（1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛（2）腹泻：溃疡型肠结核主要表现是腹泻增生型肠结核主要表现是便秘（3）全身症状：可有结核毒血症的表现2、身体状况（临床表现）体征常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、中度压痛。并发症肠梗阻、瘘管2、身体状况（临床表现）（1）血常规、血沉、PPD、粪便隐血试验（2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象、X线钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠盲肠正常角度丧失等。4、辅助检查4、辅助检查5、治疗要点休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础抗结核化学药物治疗：参见“肺结核治疗”对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况进行治疗。手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血者，需要手术治疗。二、护理诊断1.疼痛：腹痛与肠结核及伴有肠梗阻等有关。2.腹泻与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。3.营养失调：低于机体需要量与结核杆菌毒性作用、消化吸收功能障碍有关。4.便秘与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。课堂小结肠结核主要经口感染，好发于回盲部。临床主要表现为腹痛、腹泻、便秘、右下腹肿块。主要并发症是梗阻、穿孔。血沉增快提示结核活动。PPD、X线钡剂检查有助诊断,确诊靠结肠镜检查。关键治疗是抗结核化学药物治疗。护理主要是增加营养，加强消毒、隔离。*内科护理内科护理教研室*