外科护理学第六章第一节术前病人的护理王慧娟课件.pptx

;赵先生,50岁。反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。

请思考：

1.赵先生术前应采取哪些护理措施？

2.赵先生血压、血糖应控制在什么范围？;指病人术前1周至术后基本康复的一段时间。

包括术前、术中和术后。

术前准备

术后处理

术后并发症的处理;手术的类型;手术的类型;概念：

手术前期：从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期。;术前评估;姓名、性别、年龄、民族、临床诊断

入院时间、方式（步行、搀扶等）

入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等

既往史、家族史、过敏史及目前服用药物

入院时的心理改变，有无增加心理负担的因素;病人的年龄

营养情况

病人功能状况

是否有药物过敏史，并了解目前用药情况;评估手术的大小及危险程度

询问病人是否有过手术经历及手术方式、时间及预后

了解病人目前有无感染情况

是否为手术适应症;最常见的心理反应有焦虑、恐惧和睡眠障碍。手术前全面评估病人的心理状况，正确引导和及时纠正不良心理反应，保证各项医疗护理措施的顺利实施。

;护理诊断;呼吸道准备

胃肠道准备

手术区皮肤准备

填写手术协议书

其他准备

药物准备

手术日晨护理;吸烟者术前2周戒烟

肺部感染者，术前3~5天用抗生素

痰液粘稠者，抗生素加糜蛋白酶雾化吸入每日2~3次，并配合拍背或体位引流排痰,哮喘发作者，于术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入每日2~3次

胸部手术的病人,要求掌握腹式呼吸法;腹部手术的病人,要求掌握胸式呼吸法;择期手术术前8~12小时禁食，术前4小时禁饮。胃肠道的较大手术，术前24-48小时开始改进流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者，禁食的时间还可提前。

胃肠道手术病人常规放置胃管，幽门梗阻病人术前3天每晚以生理盐水洗胃，以减轻粘膜充血、水肿。

灌肠：不是术前常规。肠道手术时，需要灌肠以清洁肠腔。防止肛门括约肌松驰而排便于手术台，减轻术后腹胀和便秘。结直肠手术，术前3天服肠道制菌剂、清洁灌肠等。

导泻：不能灌肠的病人采取口服导泻的方法，常???10%甘露醇、硫酸镁等。;备皮:

备皮是预防切口感染的重要措施。

先检查手术区皮肤是否完整，有无感染等。

用肥皂水涂擦皮脂，剃除切口周围15~20cm范围内毛发。剃毕手电检查、清洁局部。

沐浴、洗头发、修剪指(趾)甲，更换清洁衣裤。

注意:勿剃破皮肤，勿受冷感冒。治疗时用屏风。;四禁：立即禁食、禁饮、急腹症者禁服泻药及灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂

特别紧急:除呼吸道梗阻，心跳骤停、脑疝及大出血外，仍应完成必要的准备。

通知禁食水，输液，迅速配血、备皮、药敏、术前用药。

急诊不灌肠、不导泻、不作复杂检查。

;（五）休息

①消除引起不良睡眠的诱因;

②创造良好的休息环境,做好陪护管理，保持病室安静、避免强光刺激，定时通风，保持空气新鲜，温、湿度适宜;

③提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调节方法;

④在病情允许的情况下，尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量;

⑤必要时:遵医嘱使用镇静安眠药;1.测T、P、R、BP

2、术日晨禁食、水，骨、关节部位手术用70%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。

3、按手术需要置胃管，导尿管。

4、取下假牙、假发、首饰等。

5、遵医嘱术前用药。

6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。;（六）其他准备

拟行大手术前，做好血型鉴定和交叉配血试验;根据用药方案做药物过敏试验。另外，对于一些特殊病人，如营养不良、高血压、急性心梗等患者也应先做好相应的术前准备。;谢谢观看