外科护理学第十章肿瘤病人的护理王恩漫课件.pptx

;重点难点;概念：肿瘤是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。

新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受生理调节，而是破坏正常组织与器官。;根据对人体的影响，可分为良性与恶性。随着疾病谱的改变，恶性肿瘤已成为目前最常见的死亡原因之一，位居我国男性死因的第二位，女性死因的第三位。

全国每年新发病例约200万，死亡约140余万。

我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，在农村依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。

;肿瘤的病因迄今尚未完全了解。多年来通过流行病学的调查及实

验与临床观察，发现环境因素与行为对人类恶性肿瘤的发生有重

要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。

环境因素可分为致癌因素与促癌因素。机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中起重要作用。

;（二）临床表现：

1.局部表现：

（1）肿块

（2）疼痛

（3）梗阻

（4）溃疡

（5）出血

（6）转移症状;2.全身表现：良性及恶性肿瘤的早期多无明显的全身症状。恶性肿

瘤中晚期病人常出现非特异性的全身症状，如贫血、低热、乏力、

消瘦等，发展至全身衰竭时可表现为恶病质。;（三）辅助检查：

1.实验室检查

2.影像学检查

3.内镜检查

4.病理学检查

5.放射性核素检查

6.手术探查;良性肿瘤应完整手术切除，临界性肿瘤必须彻底手术切除，否则极

易复发或恶性病变。恶性肿瘤常伴浸润与转移，可根据病情采用手

术、放疗、化疗、生物治疗（免疫治疗、基因治疗）、内分泌治疗

、中医药治疗及心理治疗等综合疗法。

;常见护理措施;（一）一般护理：

1.营养支持：充分的营养是保证病人细胞代谢、促进康复的重要条件。由于恶性肿瘤对营养的消耗，病人进食量的减少或消化吸收障碍，病人常存在营养不良，影响机体组织的修复。因此，应积极采取措施改善营养状况。

;2.疼痛护理：可按WHO三阶梯止痛方案，有效改善晚期肿瘤病人生存质量。

①一级止痛法：适用于疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉性解热镇痛药。

②二级止痛法：适用于中度持续性疼痛者，当上???药物效果不显著时，改用可待因等弱麻醉剂。

③三级止痛法：疼痛进一步加剧、上述药物无效者，改用强麻醉剂，如吗啡、哌替啶等，仍无效者可考虑药物以外的止痛治疗。

;（二）化学疗法的护理：

1.组织坏死的预防及护理

2.栓塞性静脉炎的预防

3.胃肠道反应的护理

4.骨髓移植的护理

5.肾脏毒性反应的护理

6.口腔黏膜反应的护理

7.皮肤反应的护理

8.脱发的护理;4.骨髓抑制的护理：由于骨髓抑制作用，化疗病人常出现白细胞、血小板减少，应常规监测血象变化每周1-2次，注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血及感染等。

血小板计数低于80×109/L时应暂停化疗或放疗，低于50×lO9/L时可出现凝血障碍,应避免外出；低于20×lO9/L时应绝对卧床休息，限制活动。;（三）放射疗法的护理：

1.放疗病人感染的预防

2.防止皮肤、黏膜损伤

3.脏器功能障碍的预防和护理;（四）做好心理护理

（五）健康指导;谢谢观看