外科护理学第一节创伤病人的护理王恩漫课件.pptx

;重点难点;张先生，35岁，因车祸碾压左小腿，120急救中心急送入院，病人痛苦呻吟，面色苍白，查体：血压80/42mmHg，脉搏细速135次/分，左下肢运动障碍，左小腿中断不全离断，创面大量渗血。诊断：左小腿中断碾压伤，不全离断。

请思考：

1.立即为该病人采取哪些急救处理措施？

2.应协助医生尽快完成哪些辅助检查？;概念：各种机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏和功能障碍，是常见的一种损伤。

;（一）局部表现：

红、肿、热、痛等炎症表现。;（三）组织修复和创伤愈合

炎性反应阶段

细胞增殖分化和肉芽形成阶段

组织塑形阶段

;1.创缘整齐，组织破坏少;1.创口大，创缘不整，组织破坏多;按皮肤是否完整分为开放性与闭合性两大类。

闭合性创伤开放性创伤;1、局部症状：

疼痛

伤部活动疼痛加剧，制动后可减轻。

严重创伤或休克，病人常不能自诉疼痛，值得注意。

一般疼痛2～3日缓解，持续或加重表示并发感染。

疼痛指示受伤部位，诊断未明慎用麻醉止痛药。

;功能障碍

骨折或脱位的肢体不能正常运动；

创伤性气胸使呼吸失常。

咽喉部创伤水肿可造成窒息；

腹部损伤肠穿孔后腹膜炎:呕吐、腹胀、肠麻痹等。

局部疼痛常使病人运动受限。

某些急性功能障碍可直接致死，如窒息、开放或张力气胸引起呼吸衰竭，必须立即抢救。

;

伤口或创面

为开放性创伤特有。有出血或血块。

还可能有泥砂、木刺、弹片等异物存留。

伤口并发症

;1、实验室检查

2、影像学检查：X片、CT、MRI、B超

3、诊断性穿刺：常用于闭合性损伤的诊断

4、腹腔灌洗：常用于闭合性损伤的诊断

5、监测中心静脉：可辅助判断血容量和心功能

;体液不足：与伤后失血失液有关。

疼痛：与创伤局部炎症反应或伤口感染有关。

组织完整性受损：与组织器官受损伤、结构破坏等有关。

焦虑：与创伤刺激或伤口的视觉刺激、忧虑伤残等因素有关。

潜在并发症：休克、感染、挤压综合征等。

;（一）急救护理：

1、抢救生命

2、判断伤情

3、呼吸支持

4、迅速有效止血包扎

5、维持有效循环血量

6、严密包扎封闭体腔伤口;7.妥善固定骨折、脱位

8.安全转运病人

9.密切观察病情变化;软组织闭合性创伤护理：

（1）观察病情

（2）局部制动：患肢抬高15-30°以减轻肿胀和疼痛。

（3）配合局部治疗：12小时后可热敷和理疗。

（4）促进功能恢复

;软组织开放性创伤的护理：

（1）术前准备

（2）配合医师进行清创手术

（3）术后护理：密切观察病情，加强支持疗法，预防感染，功能锻炼。

;谢谢观看