眼科常见疾病 (2).ppt

先天性眼球震颤分类

又称先天性特发性眼球震颤节律性分类：冲动型钟摆型混合型方向性分类：水平型、垂直型、斜向型、旋转型、混合型表现型分类：显性、隐性、混合性注视能力分类：知觉缺陷性(钟摆型)、运动缺陷性（冲动型）第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日眼震抑制（代偿）机制：

1、?头位代偿2、?集合代偿3、?融合机制4、?反向摇头机制5、?多机制。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日先天性眼球震颤临床检查

1、视力2、屈光状态3、眼位及眼球运动4、代偿头位5、眼震震型、方向、震频、震值眼震电图（ENG/EOG）6、三棱镜中和试验第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床表现

1、生后不久或十几岁时发现2、有些可伴有其他先天眼病3、多伴有弱视（86.7%）4、冲动型多有代偿头位5、视力多变6、可合并斜视（15%），隐性眼震多伴先天性内斜视，显性眼震多伴其他类型斜视7、无晃视感（oscillopsia）8、黑暗环境眼震减轻或睡眠时眼震消失9、国外报道正常群体的1/1000第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日治疗

1、?屈光矫正：增加负球镜2、?三棱镜：3、?手术：目的：减轻头位，改善视力，降低眼震幅度，不能根治。适应症：有头位，头位视力头正位视力2行以上。有斜视者可同时或分次手术。4、弱视治疗第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日手术治疗冲动型眼球震颤是先天性眼球振颤最常见类型，临床上对存在稳定中间带的患者常采用中间带移位法改善头位及原在位眼球震颤程度并提高视力。第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日手术治疗对于合并不同类型的头位及斜视者，手术时既要考虑矫正斜视又要改善或消除头位，术前设计相对复杂。第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日手术治疗在明确中间带方向、扭转角度、是否伴有斜视、斜视性质及其相互关系的前提下，可通过合理手术设计得到临床满意解决。第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日手术治疗一、冲动型1、Anderson’s法：减弱慢相侧配偶肌2、Goto’s法：增强快向侧配偶肌3、Parks’s法：一对配偶肌后退联合一对配偶肌缩短，5、6、7、8原则，每组主动肌与拮抗肌为13mm，可根据扭转角的大小增减手术量。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日先天性眼球震颤手术治疗二、钟摆型水平眼震：四条水平肌减弱术或后固定术（Faden法）。三、伴有斜视的眼震：要充分考虑扭转角与斜视的相互关系，可同时或分次手术。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日几种常见眼震类型：一、眼源性眼震：由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度细小，持续时间长，可为永久性。第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日见于视力障碍、先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视和白化病等。第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日二、前庭性眼震：由于前庭终末器、前庭神经或脑干前庭核及其传导通路、小脑等的功能障碍导致，分为周围性和中枢性两类。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日1、前庭周围性眼震：包括半规管、前庭神经节、前听神经内听道部分。水平性、水平旋转性眼震，无垂直性眼震。表现：持续时间短，多呈发作性，不超过３周，幅度较中枢性眼震细小，可伴有眩晕、恶心、呕吐等前庭功能障碍，可有听力异常。第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日病因：梅尼尔综合征、中耳炎、迷路卒中、迷路炎、颞骨岩部外伤、耳毒性药物等。第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日2、前庭中枢性眼震前庭系统中枢部包括前庭神经颅内部分和前庭神经核，脑干、小脑等结构与前庭神经核有密切的联系，损害后也可导致