推拿治疗技术课件.pptx

推拿治疗技术;名医验案;名医验案;问题：;诊断分析：中医诊断：漏肩风（风寒阻络）；西医诊断：肩关节周围炎，病因分型为关节功能紊乱型。

治疗：以正骨手法为主治法，牵引下正骨纠正C5、C6旋转式错位，辅以电针、推拿颈肩部，肩关节红外线及微波照射各15min，电针穴取双颈夹脊、双肩井、双肩髃、双肩髎、双肩前、双肩贞、双肩阿是穴等，推拿以松解弹拔前、中、后斜角肌，冈上、下肌，三角肌，大、小菱形肌，大、小圆肌等，并予塞来昔布止痛。中药予桂枝加葛根汤加减以祛风散寒，温经通络。同时嘱其练习爬墙等帮助肩关节活动，练习米字功、问号功等加强颈部肌肉力量，并改用保健枕。

疗程及疗效：每日治疗1次，治疗5次后，患者颈肩部疼痛减轻，夜间疼痛明显减轻，可安静入睡，停用塞来昔布止痛药。肩关节活动度上举约70°，外展约60°，在原来治疗的基础上加用小针刀治疗，取喙突、肱骨大结节、肱骨小结节等肌肉起止点处松解治疗，每5日治疗1次。再治疗15次，患者颈肩部疼痛基本消失，肩关节活动度基本正常，恢复正常的生活工作。随访3年余，未见复发。

病案分析：颈源性肩周炎实质为神经根型颈椎病的一种，主要是C5、C6神经根受累引起肩关节及上肢麻木疼痛，继而出现活动受限的临床表现。本病例初诊时以单纯肩周炎进行治疗，没有考虑颈椎病变，故疗效不佳。后经详细的体查及颈椎X线检查，在C5、C6发现阳性反应点及关节错位，并有C5/C6椎间隙变窄，故考虑患者双肩疼痛、活动受限为颈椎病引起。急性疼痛期治疗当以牵引下正骨为主治法，辅以电针、推拿、红外线、微波照射等以改善肩关节周围软组织循环、修复软组织，配合口服中药桂枝加葛根汤加减以祛风散寒，温经通络。待症状缓解后以小针刀松解局部肌肉，同时指导患者进行颈椎及肩关节功能锻炼，故疗效显著。;谢谢聆听