西医外科学（第5版）PPT课件 第三十三章 泌尿、男生殖系统外科疾病知识导览.pptx

泌尿、男生殖系统外科疾病泌尿外科疾病特征性临床表现1.大量饮水使每日尿量达2000ml以上，使尿液稀释，减少尿盐沉积。2.去除尿路梗阻，控制尿路感染，消除代谢性因素所致结石的病因。3.饮食调节，多食用柑橘。草酸钙结石患者少吃菠菜、土豆、番茄、芦笋、干果，少饮浓茶；磷酸盐结石患者少食蛋黄和肉类，服用维生素C酸化尿液；尿酸结石和嘌呤结石患者少食肝、肾等动物内脏，并服用小苏打碱化尿液。①肾损伤的临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热；②肾、输尿管结石的临床表现：疼痛和血尿；③膀胱刺激征是肾结核最重要、最主要及最早出现的症状；④尿频是前列腺增生的最初症状，而其最典型的症状是进行性排尿困难；⑤间歇无痛性全程肉眼血尿是泌尿系统肿瘤最常见和最早出现的症状尿石症预防措施第三十三章泌尿、男生殖系统外科疾病闭合性膀胱破裂前者常由于慢性炎症引起，发病年龄较小，症状类似于增生，但前列腺不大；后者直肠指检时前列腺坚硬、呈结节状，必要时可做穿刺活组织或针吸细胞学检查膀胱颈硬化症及前列腺癌鉴别肾损伤腹膜内型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，与腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎；腹膜外型：膀胱壁破裂，但所覆盖的腹膜完整，尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底或沿输尿管周围输送组织蔓延到肾区血尿的程度与损伤程度可不一致，如肾蒂断裂时，损伤很重，但由于输尿管断裂、肾蒂血管断裂，血尿可不明显，甚至无血尿尿道断裂前尿道损伤时，尿外渗范围在阴茎、会阴、下腹壁和阴囊的皮下；后尿道前列腺部损伤时，尿外渗主要在前列腺和膀胱周围，外阴部不明显肾及输尿管结石较大的结石不易活动，患者偶有腰腹部钝痛；较小的结石易于活动，刺激肾盂、输尿管，引起平滑肌痉挛，患者出现剧烈的肾绞痛