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第早

发热

1.发热机制：体温调定点上升体温调节中枢直接受损产热过多或散热减少

2.因：一感染性发热

二非感染性发热：

1.无菌性坏死物质的吸收2.抗一抗体反应3.内分泌与代谢障碍4.皮肤散

热减少

5.体温调节中枢功能失常6.自主神经功能紊乱

三|因不明发热发热期限超过2-3周，体温在38以上，经完整的病

史询问，体格检查，常规实验室检查不能明确诊断者

3.发热的临床分度：以37.5383941为界分为低热中等高热超高热不

可能超过42

4.几种升降的临床表现及意义

表现意义

骤几小时内达39-40或以上，寒战，小肺炎链球菌疟疾败血症流感急性肾盂肾炎输

升儿惊厥液反应

骤数小时迅速下降至正常甚至低于正肺炎链球菌性肺炎疟疾急性肾盂肾炎输液反

降常大汗应

缓数日达高峰无寒战伤寒初（期以阶梯状上升）结核

升

渐数日降至正常伤寒缓解期风湿热

降

5.稽留热：体温持续39-40以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1.

肺炎链球菌性肺炎伤寒

6.张|弛热|：39以上，波动幅度大，24小时温差达2最低时一般仍高于正常水

平

败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症

7.伴随症状的意义

寒战肺炎链球菌性肺炎急性化脓性胆管炎败血症急性肾盂肾炎疟疾钩端螺旋体

急性溶血输液反应

皮疹急性出疹性传染病：水痘麻疹猩红热伤寒斑疹伤寒。风湿热结缔组织疾病药物

执

八、、

口唇单纯疱肺炎链球菌性肺炎流脑间日疟流感

疹

结膜充血麻疹流行性出血热斑疹伤寒钩端螺旋体

淋巴结肿大传单风疹淋巴结结核淋巴瘤白血病转移癌

肝脾肿大传单病毒性肝炎肝及胆道感染结缔组织病白血病

疼痛

1.内脏痛刺激：牵拉痉挛/强烈收缩局（部缺血）化学机械性

特点：痛阈较高深部较慢持续缺乏“双重痛感定位不明边

缘难定

2.|牵涉痛|当内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉

胆囊右肩背部心绞痛心前区胸骨后左上肢内侧

3.头痛病因1.特发性一一偏头痛丛集性紧张性2.继发性一一外伤感染

肿瘤

分类：急性一一2周颅内血管性疾病感染脑（膜炎）急性青光眼

亚急性一一3个月硬膜外血肿亚急性脑膜炎脑瘤

慢性一一长于3个月紧张性头痛是最常见的

蛛血牵涉至颈部

偏头痛反复发作的一侧眶后或额聂部搏动性头痛

爆裂样蛛血在剧烈活动后

搏动性高血压性血管性

电击样三叉神经

最为剧烈的三叉神经偏头痛脑膜刺激征

晨间加剧颅内占位性病变高血压性鼻窦炎

夜间发生丛集性

慢性进行性伴缓脑肿瘤

解期

伴发热同时：急性感