血栓出血抗凝血药促凝血药凝血系统抗凝纤溶系统课件.ppt

凝血系统抗凝、纤溶系统血栓出血抗凝血药促凝血药

作用于血液系统药物凝血过程和纤溶过程：凝血酶原复合物凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白降解产物纤溶酶纤溶酶原激活物肝素口服无效，常静脉注射给药。体内、体外都有抗凝血作用作用迅速，强大（灭活多种凝血因子）。第一节抗凝血药加快上千倍加快上千倍第一节抗凝血药肝素主要用于防治血栓栓塞性疾病和各种原因引起的弥漫性血管内凝血。过量可致自发性出血，严重者静脉注射鱼精蛋白。为维生素K的拮抗剂。（体内）显效慢，作用持续时间长。与肝素相似。主要用于防治血栓栓塞性疾病。常见自发性出血。用VitK对抗，必要时输血。香豆素类其酸根与Ca2+形成一种难以解离的可溶性络合物，降低血中Ca2+，使凝血过程受阻。输血时作为抗凝剂，2.5%枸橼酸钠10ml放入100ml血中。枸橼酸钠－－体外抗凝剂维生素KK1植物性食物中K2肠道细菌和腐败鱼粉K3K4脂溶性，需胆汁协助吸收人工合成，水溶性，不需胆汁协助吸收促进凝血因子生成药第二节促凝血药竞争性抑制纤溶酶原激活因子→纤溶酶原不能转变为纤溶酶→抑制纤维蛋白溶解→止血。用于纤溶亢进所致出血。抗纤维蛋白溶解剂氨甲苯酸第五节

抗贫血药贫血指循环血液中红细胞数和血红蛋白含量低于正常值。贫血的临床类型：缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血概述*发生机理正色素低色素*铁剂抗贫血药常用药物：硫酸亚铁枸橼酸铁铵右旋糖酐铁*铁剂内源性铁：衰老和破坏的红细胞。植物：如海带、木耳、紫菜、香菇、豆类动物：如瘦肉、蛋、肝外源性铁来源：抗贫血药*【体内过程】以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收促进铁吸收的因素抑制铁吸收的因素胃酸缺乏和抗酸药、食物中的高磷、高钙、鞣酸、四环素等胃酸、VitC、半胱氨酸、谷胱甘肽、果糖*【临床应用】【不良反应】1、胃肠刺激，宜饭后服2、引起便秘3、急性中毒洗胃：磷酸盐，碳酸盐解毒剂：去铁胺治疗缺铁性贫血叶酸（食物中）还原甲基化5-甲基四氢叶酸四氢叶酸叶酸类VitB12甲基VitB12四氢叶酸可以结合多种一碳单位作为辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢。**发生机理2.抗叶酸药（甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等）引起巨幼红细胞性贫血甲酰四氢叶酸钙【临床应用】叶酸只能纠正血象,主用vitB121.各种原因引起的巨幼红细胞性贫血3.“恶性贫血”