向我们伟大的祖国致敬为我们是中国人而感到自豪向这无数的无名英雄致敬课件.ppt

（第3-4天）（2）红色肝样变期肉眼观：病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝脏，切面灰红。（第3-4天）（2）红色肝样变期临床表现：咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。有明显的缺氧和呼吸困难，胸膜摩擦音。铁锈色痰呼吸困难纤维素性胸膜炎思考题：如何区别胸膜摩擦音、心包摩擦音（第3-4天）（2）红色肝样变期实验室检查：渗出物中检出多量肺炎球菌X线病变处显示大片致密的阴影。（第5-6天）（3）灰色肝样变期纤维素镜下观：（第5-6天）（3）灰色肝样变期肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤维蛋白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。肉眼观：（第5-6天）（3）灰色肝样变期病变肺叶仍肿大、充血消退，颜色由红色变为灰白色，质实如肝脏。（第5-6天）（3）灰色肝样变期临床表现：此期渗出物中肺炎球菌大多消灭，呼吸困难、缺氧减轻，痰由铁锈色变为粘液脓性，胸痛。实验室检查：X线病变处显示大片致密的阴影。（7天左右，持续若干天）（4）溶解消散期中性粒细胞变性坏死蛋白水解酶（大量）纤维素吸收咳出释放溶解淋巴管气道（7天左右，持续若干天）（4）溶解消散期肉眼观：肺内实变病灶消失，质地变软。镜下观：中性粒细胞变性崩解，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。（7天左右，持续若干天）（4）溶解消散期临床症状：患者各种症状逐渐消失。以上各期之间并无明显界限。抗生素应用使临床症状和体征常不典型。3.结局及并发症大多痊愈结局：并发症：(5)感染性休克(1)肺肉质变(2)胸膜肥厚和粘连(3)肺脓肿、脓胸或脓气胸(4)败血症或脓毒败血症3.结局及并发症并发症：肺肉质变亦称机化性肺炎肉眼观：肺组织为褐色肉样纤维组织。中性粒细胞渗出过少蛋白酶不足纤维素(肺泡内)肉芽组织机化溶解和消除不完全及时3.结局及并发症并发症：肺脓肿脓胸病例分析：患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。血常规：WBC：17X109/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。病例分析：在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查：肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。1、患者发生了什么疾病？

2、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？分析题：小叶性肺炎也称为支气管肺炎。是指以细支气管为中心的肺组织急性化脓性炎症。病变始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，最终波及一个肺小叶。（二）小叶性肺炎主要发生于小儿及年老体弱者，冬春寒冷的季节发病率高。多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，最常见的病原体是致并病力较弱的肺炎球菌，少数由其他化脓菌引起，但往往是混合感染（两种或两种以上细菌）。1.病因及发病机理（1）细菌感染：麻疹、百日咳、白喉流行性感冒、慢性支气管炎。在某些诱因的作用下，机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。（2）诱因：常见于下列情况：继发于急性传染病长期卧床的病人。全身麻醉及昏迷的病人。恶性肿瘤2.病理变化为肺组织内散在以细支气管为中心的化脓性炎性病灶，常散布于各叶，以两肺下叶背侧为多，右肺下叶多见，一般不累及胸膜。病变特征:两肺表面及切面散在实变病灶，下叶后部明显,病灶大小不等，形状不规则，直径约1cm。色灰白或浅黄色。病灶中央常见1-2个细支气管断面.严重时，病灶相互融合成大片病灶，形成融合性小叶性肺炎。2.病理变化肉眼观：小叶性肺炎融合性小叶性肺炎***向我们伟大的祖国致敬！为我们是中国人，而感到自豪！向这无数的无名英雄致敬！你们的师哥师姐……活跃在抗疫第一线！无数的无名英雄……伟大的专业平凡的岗位通辽职业学院的骄傲05届学生11届学生14届学生……学好每次课！学好知识！从现在做起！今天我们将学习……《肺炎》是指发生在终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症由多种病原体、理化因素等引起。（内护学）通常指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。（病理学）肺炎：一、了解肺炎的分类二、掌握大叶性肺炎学习目标：病因“病变”病变部位分类病变性质分类病变范围分类肺炎的分类一、按病因分类感染性：细菌性（大、