预防住院患者跌倒的循证护理.ppt

关于预防住院患者跌倒的循证护理*第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日*大纲前言-跌倒跌倒的相关因素及对策跌倒的高危时间及对策跌倒的主要场所及对策第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日*一、跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日*二、认识跌倒1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日*三、跌倒所造成的伤害脑出血、骨折、不同程度的创伤原来的疾病延後复原造成生命危险延长住院天数导致合并症第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日*三、跌倒所造成的伤害降低出院后活动力使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日*四、跌倒伤害严重度分级严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日*五、跌倒的相关因素1、病人年龄:老年病人机体发生生理性功能下降，听力、视力均下降，且敏感性及平衡感均下降，因此极易发生跌倒事件。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日*五、跌倒的相关因素2、疾病因素:引发住院病人跌倒的主要因素是疾病。高血压病病人易出现头晕，由于不能保持平衡而跌倒；心律失常病人在发病过程中出现眼前发黑及心悸不适症状，容易发生跌倒；糖尿病病人由于出现低血糖或者糖尿病足也容易跌倒。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日*五、跌倒的相关因素3、药物因素:高血压病病人需要长时间服用降压药，在服药期间内变换体位时极易出现体位性低血压，可能发生跌倒。利尿药经常和强心药及降压药联合使用，病人易发生口干、头痛、嗜睡及疲乏无力等而致跌倒。镇静药、洋地黄类药物以及安眠药等引发的副作用也能够导致跌倒发生。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日*药物因素药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类止痛剂降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日*药物因素药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日*五、跌倒的相关因素4、环境因素:医院走廊与卫生间的人员流动十分频繁，特别是在拖地后，地面潮湿，加之病区光线不足，病人对环境陌生，因此易出现跌倒。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日*五、跌倒的相关因素5、个人因素:由于心血管疾病的病程长，且易反复发作，如果家属对病人疏于看顾，病人可能出现心理负担加重，不愿给他人带来麻烦而拒绝帮助，但其自身受疾病所影响，其生活自理能力差而容易出现跌倒事件。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日*五、跌倒的相关因素6、