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某院金字塔分层学科评估体系构建与应用

【摘要】精准评估和定位学科发展现状有助于医院制定针对性的学科发展策略实现学科发

展目标。2022年3月某大型三级甲等公立医院基于马斯洛需求层次理论建立了以学科需

求为导向的〃金字塔”分层学科评估体系从低至高依次设置医疗质量安全、科室运营、亚专

业建设、科教成果、平台建设和人才培养6个层次评估指标（包含6项一级指标、21项二级

指标和44项三级指标）。通过应用该评估体系并以〃学科诊断报告”和〃学科评估大会”的

形式反馈评估结果医院学科建设在6个层次均得到提升。其中2022—2023年医院新增5

个国家临床重点专科;亚专业建设学科由2021年的18个增至2023年的61个,患者满意度由

94.64%升至96.25%。该评估体系能够较客观地反映学科发展水平引领学科高质量发展可

为其他公立医院推动学科发展提供借鉴。

【关键词】学科建设；学科评估；需求层次理论;综合医院;医院管理

在公立医院高质量发展背景下,加强学科建设已成为我国公立医院提高综合实力的重要

举措对增强医院核心竞争力提高医疗技术水平和服务能力具有重要意义[1]O学科评估作

为学科发展规划的有力抓手和关键依据是学科建设的重要组成部分。定期开展客观、精准

的学科评估工作不仅是对学科进行科学管理和监督的有效手段更是促进医院整体发展和

持续进步的重要保障[2]O2022年,某大型三级甲等医院建立了以学科需求为导向的〃金字塔”

分层学科评估体系基于客观数据对学科进行精准评估,初步满足了医院学科发展的多层次

需求,取得一定成效可为其他医院开展学科评估提供参考。

一、我国公立医院学科评估现状

近年来随着我国医疗体系的不断完善,医院学科专业划分日益精细学科交叉融合越加

紧密。这一趋势不仅推动了医院对疑难重症疾病诊疗水平的提升同时也对学科建设的深度

和广度提出了更高的要求。公立医院有必要构建完善的学科评估体系以了解学科发展状态

及方向真正做到〃以评促建以评促改”提升医院医疗服务能力实现重点学科平台建设和

高质量学科人才培养的学科发展目标。

目前我国尚无统一的公立医院学科评估标准[3],不同医院学科评估指标内容各有侧重,

一些医院将评估体系细分为医疗、教育、研究、人才以及社会效益等层次以衡量学科的综

合实力；另一些医院则注重学科发展方向、思想建设和管理等要素以推动学科的持续进步

[4]o另外从评估形式来看主要包括卫生健康行政部门组织的评估或第三方机构评估[5],

前者以我国公立医院绩效考核为代表[6],后者指拥有专业评估技能和严格评估准则的专门

机构根据医院的特殊需求定制和提供的评估服务[7-8]o虽然,部分公立医院通过开展学科

评估促进了学科发展进步但是我国公立医院学科评估整体起步较晚,且存在一些有待解决

的问题包括相关评估聚焦在重点学科,部分指标设置偏主观[3];指标以运营管理和科研成

果为主内容较为单一;指标之间相对独立,未建立有效的关联性[9];评估结果唯总分论难

以指导管理层制定出针对性的学科发展计划,不利于医院对学科发展的细节把握[10];存在〃

一刀切”现象横向比较所有学科忽略了各学科不同发展时期的需求,难以为学科发展精准

把脉[11]。

二、〃金字塔”分层学科评估体系构建

某医院是一家是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合三级甲等医

院。该院既往学科评估主要以各学科总结汇报评审专家打分的形式进行导致评估结果不够

客观和精准。因此,医院有必要建立一套全面、科学、客观和可行性强的学科评估体系确保

医院管理者与学科建设主导者能够全方位审视学科发展状况。2022年,某医院以基本需求层

次理论为基础[12],采取文献分析和头脑风暴法建立学科评估体系初始指标池并成立学科

发展专家委员会,通过筛选指标对三级指标赋分构建了〃金字塔”分层学科评估体系。该体

系以医疗质量安全为根基以科室运营为基础以学科亚专业建设为突破口致力于通过学科

平台建设,打造顶尖学科人才。

（一）理论基础：1943年美国心理学家亚伯拉罕.马斯洛提出基本需求层次理论,该理论

将人的需求从低到高依次分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求5

个层次当人们的低层次需求得到满足后才会追求更高层次的需求［9］。医学学科发展同样

具有不同层次的需求首先应满足学科发展建