小儿腹泻课件.pptxVIP

小儿消化系统解剖生理特点;肠道相对较长，但固定差

肠粘膜屏障作用差

大脑皮层发育不完善，进食

时常引起胃-结肠反射

胰腺胰腺酶的活性比较低

肝相对较大，但肝功能不成熟

不易发生肝硬变

胆汁分泌较少

肠道细菌易菌群失调

;健康小儿粪便

胎粪:深墨绿色，粘稠，无臭味

人乳喂养儿：金黄色，均匀糊状，有酸味，不臭

牛乳喂养儿：淡黄色，较干厚，大多成形，乳凝块较多，量多，较臭

;小儿腹泻

Infantilediarrhea

;定义;中国儿童发生腹泻的两个高峰期;

一、病因（Etiology）;3、机体防御功能差

（1）婴儿胃酸偏低，胃排空较快

（2）血清IgM↓、IgA↓、胃肠道分泌型IgA↓

4、新生儿正常肠道菌群未建立，或使用抗生素引起肠道菌群失调

;

;（二）感染因素（Infectivefactors）

肠道内感染因素

1、病毒:80%婴幼儿腹泻由病毒引起

轮状病毒（rotavirus）

诺伏克病毒（Norwalk）

;

;;;肠道外感染因素

⒈发热、病原体的毒素作用、抗生素治疗、直肠局部激惹

⒉肠道外感染的病原体可同时感染肠道

⒊抗生素相关性腹泻;(三）非感染因素

1、食饵性腹泻:人工喂养

2、症状性腹泻:发热、病原体毒素作用

3、过敏性腹泻：牛奶或其他食物

4、其他：双糖酶缺乏;气候变化cold→peristalsis（肠蠕动）↑

hot→digestivefluidsecreted（消化液）↓

;二、发病机制(Pathogenesis)

;;㈡感染性腹泻

⒈病毒性肠炎

病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制

粘膜受累，绒毛被破坏

双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少

双糖吸收减少葡萄糖与载体结合糖、脂肪吸收减少

偶联转运吸收障碍

1分子乳糖6分子乳酸

渗透压增加

水样腹泻

;⒉细菌性肠炎

⑴肠毒素性肠炎

⑵侵袭性肠炎

各种侵袭性细菌可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润可引起渗出和溃疡等病变?

;

不耐热肠毒素耐热肠毒素

Labiletoxin(LT)Stabletoxin(ST)

↓↓

腺苷酸环化酶Adenylcyclase鸟苷酸环化酶Guanglcyclase

↓↓

三磷酸腺苷ATP三磷酸鸟苷GTP

环磷酸腺苷cAMP环磷酸鸟苷cGMP

肠上皮细胞Na,Cl,waterabsorption↓Clsecreted↑

幻灯片13↓

Diarrhea;三、临床表现

;营养不良;㈠腹泻的共同临床表现

⑴轻型腹泻主要为胃肠道症状

⑵重型腹泻

1）胃肠道症状：

食欲↓、呕吐、大便次数↑、大便形状改变

2）全身中毒症状：重症