常见周围血管疾病的彩超检查.ppt

病因:不明脉管炎病因有关的因素1吸烟:关系明显2性激素:男性多见3地理分布与寒冷:欧美少见我国的寒湿地带4外伤及免疫学说等5血栓闭塞性脉管炎01脉管炎是一种周围血管的病变,血管壁全程02炎性反应伴腔内血栓形成、管腔闭塞03特点：04主要侵犯下肢血管05病变主要发生在中小型动脉06病变的特点是血管壁全层非化脓性血管炎07病变为节段性08病变的后期,血管壁和周围组织呈纤维变09虽有侧枝循环但不足以代偿---病人症状仍明显病理常见动脉系统疾病

的超声检查中山大学附属第一医院血管外科黄雪玲常见的动脉疾病?动脉瘤（真性、假性、夹层）?颈动脉体瘤?动脉硬化闭塞性疾病(狭窄、闭塞、扭曲）?血栓闭塞性脉管炎?大动脉炎?急性动脉闭塞?锁骨下动脉窃血综合症?动-静脉瘘病因产生：动脉壁损伤、破坏和变性的结果◆多为动脉硬化◆创伤、感染、先天性、梅毒◆动脉中层囊性变动脉硬化危险因素?主要因素高血压高胆固醇血症吸烟?次要因素肥胖糖尿病高甘油三脂血症案牍生活紧张家族史腹主动脉瘤?腹主动脉瘤－－腹主动脉的瘤样扩张?中国人AO直径cm?直径＞正常1.5倍---腹主动脉瘤cm－扩张4.0cm以上－瘤（最大可达20cm）分类?肾动脉平面为界1.肾上型腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤2.肾下型腹主动脉瘤?95％的腹主动脉瘤－肾下型?男女发病率4：1?50岁以上多见01腹部包块搏动感–体检发现02部分腹痛03腹痛、腰背部痛---破裂前期临床表现2范围、瘤壁的状况3与腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、1确定腹主动脉瘤的大小、位置、病变的5给治疗和手术方案提供可靠的资料4髂动脉的关系彩超检查目的体位：空腹平卧01扫描：剑突下正中线自上而下地连续扫查02腹主动脉纵轴和横轴03观察：动脉瘤的结构、管腔形态、血流方向04测量：动脉瘤长径、横径(AAA最大径线)05扩张上下端的正常腹主动脉内径06注意：确定动脉瘤与肾动脉、髂动脉关系07检查方法3241类型的判断肾上型肾下型髂动脉情况可确定手术方式注意:关键是找到肾动脉瘤体上、下界正常内径判断种类的判断假性动脉壁断裂、有破口,瘤体位于动脉旁真性管腔的内外膜的连续性好夹层(血栓)动脉外膜连续性好,但内膜有破口，内外膜分离,真假两腔。血栓---腹主动脉瘤附壁血栓形成血流---腹主动脉瘤夹层判断AAA术后彩超随访人工血管上下吻合口—断离、夹层、栓塞人工血管情况-通畅/不通畅双髂、股动脉血流情况肾动脉狭窄病史:高血压用药物难以降压体位:空腹平卧检查：方式同腹主动脉寻找肾动脉要点：纵切先找到腹腔动脉和肠系膜上动脉之后横切向下约1-2cm即肾动脉（腹主动脉侧方）01体位：仰卧,头转向检查的对侧,充分暴露检查02一侧的颈部.03探头:5-12MHz04扫描：从颈根部开始按颈\锥动脉走行依次纵切05扫描,再用横切复查06观察：动脉走行、管腔大小,管壁结构,有无斑块，07尤其是颈总动脉分叉处、颈内动脉的起始段08测量：各动脉的内径，有狭窄者应测量STEN%09（颈动脉闭塞症大动脉炎）检查方法51—606.9±0.55.4±0.64.4±0.6461以上7.5±0.96.0±0.84.7±0.45年龄（岁）颈总动脉颈内动脉颈外动脉120－406.6±0.45.4±0.54.3±0.4241—506.7±0.55.6±0.54.6±0.53颈动脉内径正常值颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值01血管名Vmax(cm/s)Vmin(cm/s)TAV(cm/s)颈总动脉91.3±20.727.1±6.422.5±5.1颈内动脉67.6±14.327.3±6.422.2±5.5颈外动脉70.9±16.118.1±5.115.2±4.602颈外动脉颈内动脉01管径小大02位置前内后外03频谱特点高阻力血流低阻力血