眼损伤法医学鉴定.ppt

**第55页，共80页，星期日，2025年，2月5日**第56页，共80页，星期日，2025年，2月5日**第57页，共80页，星期日，2025年，2月5日**2、结膜损伤单纯的结膜裂伤较少见，常同时伴有眼睑或眼球的损伤。结膜擦伤表面有异物及碎屑等。结膜挫伤和结膜裂伤结膜下出血于局限性结膜充血相鉴别。前者呈鲜红色，遮盖结膜面血管，不随结膜移动；后者呈暗紫色，血管充盈扩张。裂隙灯下血管径路可辨，无血液渗出血管外第23页，共80页，星期日，2025年，2月5日**损伤程度及伤残鉴定单纯的结膜损伤不会影响视力。轻微伤：眼部挫伤不构成伤残第24页，共80页，星期日，2025年，2月5日**3、泪器损伤包括泪腺及泪道损伤泪腺位于眼眶外上方眶缘内的骨窝，较少受损伤，除非来自眼眶外上侧缘的暴力。泪道损伤：实际检案中多见于眼睑内侧的挫伤或裂伤，眼眶内侧外伤伤及泪小管、泪腺排泄管及泪囊，最常见的为泪小管损伤。损伤后出现溢泪症。第25页，共80页，星期日，2025年，2月5日**损伤程度评定轻微伤单纯的泪小管损伤经治疗后不留后遗症轻伤泪器部分损伤及功能障碍。重伤鼻泪管全部断裂。第26页，共80页，星期日，2025年，2月5日**4、眼眶损伤眼眶骨折，眶内出血可出现眼球脱位。眶内壁筛板骨折，眶上壁颅底骨折、眶下壁及下外侧壁骨折-颧骨，内下壁-上颌骨。骨折后眶内软组织嵌入损伤骨壁可致眼球内陷、眼位不正，眼球活动受限及复视。眼眶CT扫描或MRI检查有助于诊断。第27页，共80页，星期日，2025年，2月5日**第28页，共80页，星期日，2025年，2月5日**损伤程度评定轻伤单纯性眼眶骨折；重伤一侧眼眶骨折显著塌陷。第29页，共80页，星期日，2025年，2月5日**3、眼外肌损伤单独发生的眼外肌损伤较少见，多发生于颅脑损伤及眼眶骨折，表现为眼球活动失调，眼位不正如斜视，合并复视。鉴定中应注意与病理性斜视相鉴别。共转性斜视(又称共同性斜视)：眼肌运动未受障碍，在六个主要方向运动时偏斜程度相等。病因很多，若合并远视或近视则一般与外伤无关。麻痹性斜视与损伤部位相吻合的应考虑为损伤性的。在损伤初期作眼眶CT或眼部MRI检查，眼肌损伤可有阳性发现。第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日**损伤程度评定轻伤眼肌损伤影响功能—外伤性斜视。第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日**三、眼球钝挫伤各种钝性外力作用于眼部，由于力的传导，使眼球内部组织受到损伤。1、角膜损伤2、巩膜损伤3、虹膜睫状体损伤4、晶状体损伤5、玻璃体损伤6、脉络膜损伤7、视网膜损伤8、视神经损伤第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日**1、角膜损伤角膜擦伤外力作用角膜致角膜上皮脱落。表现为剧烈疼痛、畏光、流泪。荧光素染色后以斜照法或裂隙灯显微镜检查，可见损伤的部位、范围及深浅。上皮擦伤后经包扎24h内即由新生的上皮覆盖而痊愈，不留疤痕浑浊。深达前弹力层及基质的擦伤，愈合后可留下明显的疤痕。第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日**角膜挫伤：感觉疼痛、畏光、流泪。检查常伴睫状体充血，角膜水肿浑浊。角膜异物：立即出现刺激症状，可见异物。角膜疤痕：角膜云翳角膜斑翳角膜白斑第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日**损伤程度评定根据视力减退程度评定。角膜疤痕位于瞳孔中央区的可以严重影响视力。轻伤两眼校正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2)；单眼校正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3)；伤前低视力的伤后视力减退1个级别。重伤一眼盲；两眼低视力，其中一眼低视力为2级。第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日**2、巩膜损伤表现有局限性结膜水肿，眼压极低，前房较深，瞳孔移位与眼球变形等。巩膜损伤影响视力的按视力下降程度评定，致眼球萎缩的评定为重伤第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日3、虹膜睫状体损伤前房出血虹膜或睫状体损伤出血，血液聚积在前房。原发性出血发生在受伤当时出现，出血量少，数日内吸收，预后好。继发性出血多发生在伤后3-5天，以伤后第3天最常见，发生率为35%-38%。也可发生在原发性出血吸收后，再次出血。继发性前房出血常引起继发性