药物过敏试验 (2).ppt

链霉素皮内试验药液的配制方法1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/lml取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u/1ml取0.1m1+生理盐水至1ml,含链霉素2500u/lml第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日破伤风抗毒素tetanusantitoxin，TAT是一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌产生的毒素，使机体产生被动免疫，从而有效控制病情发展或起到预防疾病的功能。TAT是马免疫血清，对人有抗原性，易致敏，须做过敏试验。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的原因TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性，方可使用。TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日TAT过敏试验法1、皮试液配制：150单位/毫升。1支=1500单位/毫升取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。2、方法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。3、结果：（-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+）做脱敏注射。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日皮试结果判断标准20min后判断皮试结果阴性：局部无红肿、无异常全身反应阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日脱敏注射疗法每隔20min注射一次，根据患者反应决定注射时间及计量。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日在脱敏注射过程中应密切观察患者的反应。如发现患者有面容苍白，发绀，荨麻疹及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日脱敏注射法的基本原理小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用及药的剂量无关。临床表现可有发热,皮疹,血管神经性水肿，血清病综合症等，严重者可发生过敏性休克而危及生命。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，应详细询问患者用药史，过敏史，并做药物过敏试验。皮肤过敏实验可以测定I型皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有参考价值，故结果阴性才可用药。但应注意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤实验期间即可发生严重的过敏反应。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。1、青霉素过敏试验法。2、链霉素过敏试验法。3、TAT过敏试验法及脱敏注射法。4、头孢菌素过敏试验法。5、普鲁卡因过敏试验法。6、碘过敏试验法。7、细胞色素c过敏试验法。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日教学目标掌握试验液的配置方法1掌握过敏试验方法2掌握试验结果的判断3掌握过敏反应的表现及抢救方法4第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日青霉素过敏试验第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日青霉素Benzylpenicillin/Penicillin疗效高毒性低临床应用广泛过敏反应发生率高青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3％～6％，多发生于多次接受青