肝和胆囊断层解剖课件.pptVIP

經食管腹部的橫斷層面經食管腹部的橫斷層面經食管腹部的橫斷層面經肝門靜脈左支角部的橫斷層面經肝門靜脈左支角部的橫斷層面經肝門靜脈左支角部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經膽囊窩上份的橫斷層面經膽囊窩上份的橫斷層面經膽囊窩上份的橫斷層面*肝左葉肝左葉*肝左葉肝左葉肝和膽囊的斷層解剖一、肝的形態肝圓韌帶鐮狀韌帶肝右葉，肝膈面肝左葉，肝膈面右三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶肝的膈面RighttriangularligamentLefttriangularligament一、肝的形態肝裸區鐮狀韌帶肝左葉，肝膈面右三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶肝右葉，肝膈面Barearea肝的膈面一、肝的形態膽囊肝裸區肝圓韌帶冠狀韌帶下腔靜脈肝門靜脈膽總管肝固有動脈靜脈韌帶肝的髒面前緣後緣左緣右緣一、肝的形態膽囊窩腔靜脈溝橫溝，肝門，第1肝門肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂肝臟面“H”形溝乳頭突尾狀突尾狀葉肝左葉肝右葉方葉肝的異常外形肝副裂、Riedel葉肝臟異常形態方葉小舌1、腔靜脈後突（半管型2、管型3）、乳頭突4、尾狀突5、肝門右切跡6、弓狀切跡7二、肝葉肝段的劃分二、肝葉肝段的劃分肝內管道系統：包括Glisson系統(由肝門靜脈及其屬支、肝動脈及其分支和肝管組成)和肝靜脈系統(由肝靜脈及其屬支組成)。

肝內管道系統肝靜脈屬支肝靜脈屬支肝門靜脈分支肝門靜脈分支肝門靜脈1，肝門靜脈左支橫部2、角部3、矢狀部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾狀葉支9，肝門靜脈右支10、右前上支11、右前下支12、右後上支13、右後下支14肝門靜脈的分支與分部肝門靜脈左支肝門靜脈右支肝門靜脈右前支右後支肝門靜脈及其分支B型超聲圖像下腔靜脈腹主動脈（2）肝靜脈系統：包括肝左、中間、右靜脈，肝左靜脈段間支，肝右靜脈段間支等。肝左靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝左靜脈下根(左葉間靜脈)肝左靜脈上根下腔靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝靜脈及其屬支B型超聲圖像下腔靜脈肝靜脈與肝門靜脈在橫斷面上的區分肝靜脈越近肝膈面則口徑越大（因肝靜脈屬支逐漸向肝膈面彙聚）；肝門靜脈愈近肝臟面的肝門處其口徑愈大（因起自肝門，於肝內愈分愈細）。肝靜脈行於肝裂內；肝門靜脈分支行於肝葉和肝段內。肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內呈十字交叉狀走行。一般在近第一肝門橫斷面上肝靜脈斷面呈圓管形，肝門靜脈斷面呈長管形。而在第二肝門橫斷面上兩者的管形相反。（3）按肝內管道系統劃分肝葉與肝段肝左半肝右半肝左內葉左外葉尾狀葉下段上段右段左段右前葉右後葉下段上段肝左半肝右半肝左內葉Ⅳ左外葉尾狀葉Ⅰ下段Ⅲ上段Ⅱ右前葉右後葉下段Ⅵ上段Ⅶ下段Ⅴ上段Ⅷ國內肝葉與肝段的劃分國外肝葉與肝段的劃分國內肝葉與肝段的劃分右後葉上段右後葉下段右前葉左內葉左外葉上段左外葉下段右後葉上段右後葉下段右前葉左內葉左外葉上段左外葉下段尾狀葉右段左段國外肝段的劃分右後葉上段右後葉下段右前葉上段左內葉左外葉上段左外葉下段右後葉上段右後葉下段右前葉下段左內葉左外葉上段左外葉下段尾狀葉右前葉下段肝門靜脈和肝靜脈的肝內分支與葉間裂、段間裂的關係肝葉、肝段在橫斷層面上的識別尋找肝裂的依據，如：左葉間裂：肝左靜脈、肝門靜脈左支矢狀部、靜脈韌帶裂、肝圓韌帶裂、臍切跡正中裂：肝中靜脈、膽囊窩、膽囊切跡右葉間裂：肝右靜脈其他：腔靜脈溝、橫溝、肝門右切跡等。採用角度測量法確定葉間裂、段間裂。肝葉肝段在橫斷層面上的識別6尾狀葉1、靜脈韌帶溝2、鐮狀韌帶3、肝左靜脈6、肝中間靜脈7、肝右靜脈8、下腔靜脈5、左外葉12、肝內葉11、右前葉10、右後葉93肝外膽道造影肝左管肝右管膽總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸三、肝和膽囊的橫斷層面圖圖像摘自劉樹偉主編《人體斷層解剖學圖譜》經第二肝門橫斷層面經第二肝門橫斷層面經第二肝門橫斷層面經食管裂孔的橫斷層面經食管裂孔的橫斷層面經食管裂孔的橫斷層面*肝左葉肝左葉*肝左葉肝左葉