早产儿的特点与护理闫梦华课件.pptx

主讲人：闫梦华

早产儿的特点与护理

学习目标

复述早产儿的护理

A

能描述早产儿的特点

B

能够对早产儿家属进行健康宣教

C

一、早产儿的特点

（一）外观特点

早产儿皮肤薄而红嫩，毳毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少；

头发细而乱，耳廓软，耳周不清；

指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹理少；

乳晕不清，乳腺结节小或无结节；

男婴阴囊皱褶少，睾丸未降或未全降至阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

（二）生理特点

呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸、呼吸暂停及喂奶后暂时性青紫。

胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷。

肺泡表面活性物质缺乏，早产儿易发生肺透明膜病。

1.呼吸系统

（二）生理特点

易发生溢乳、胃食管反流及乳汁吸入性肺炎；

由于胎粪形成较少，肠蠕动无力，胎粪排出常延迟；

易发生低血糖和低蛋白血症。

2.循环系统

心率快，血压较足月儿低。

3.消化系统

（二）生理特点

肾脏功能较足月儿差，浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，易发生水、电解质紊乱。

4.血液系统

更易发生出血、贫血和佝偻病。

5.泌尿系统

6.神经系统、免疫系统

胎龄越小，原始反射难引出或反射越差；

感染性疾病发病率高，且病情重，预后较差。

（二）生理特点

早产儿体温调节功能较足月儿更差，棕色脂肪含量少，产热能力差，，体表面积相对较大，更易散热，因此低体温及体温不升多见，常因寒冷导致寒冷损伤综合征。

7.体温调节

二、早产儿的护理

（一）维持体温稳定

1.早产儿室室温一般维持在24～26℃，相对湿度在55%～65%。

2.早产儿生后立即擦干身体，根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测。

3.一般体重小于2000g者，应尽量放入温箱中保暖；体重大于2000g者可在箱外保暖。

4.早产儿中性温度一般在32~36℃，与胎龄、日龄及出生体重有关。

（一）维持体温稳定

不同体重、日龄早产儿暖箱的温度

（二）密切观察病情

1.除观察体温、呼吸、脉搏外，还应注意观察其精神反应、面色、哭声、反射、哺乳情况、皮肤颜色、有无出血点、肢体末梢的温度及大小便及睡眠情况等，并详细记录，如发现异常，应及时报告医生。

2.若摄入不足或因疾病影响需药物治疗及补液时，剂量要绝对精确，输液最好使用输液泵，严格控制补液速度，定时观察并记录，防止高血糖、低血糖的发生。

（三）维持有效呼吸

1.及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。

2.保持早产儿舒适体位，仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部前屈或过度后仰而导致呼吸道梗阻。

3.勿常规为早产儿供氧，仅在发绀及呼吸困难时才给氧，且不宜长期持续使用，一般主张间歇、低流量给氧，氧浓度以30%～40%为宜。

（四）合理喂养

1.早产儿出生后应尽早开奶，以防发生低血糖。

2.应以母乳或母乳库奶喂养为宜，无母乳者可选用早产儿配方奶人工喂养，开始先试喂5%～10%葡萄糖水，无呕吐、腹胀，给1:1（奶：水）稀释奶，以后渐增至2：1、3：1、4：1至全奶。

（五）预防感染

1.严格控制入室人数，严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，护理每个婴儿前应严格进行手消毒，限制探视。

2.早产儿的用物应单独使用，并定期更换消毒，以免引起交叉感染。

3.室内宜用湿法进行日常清洁，每日定时紫外线照射，并应有定期大扫除及消毒制度。

4.加强皮肤黏膜、脐部及臀部护理，防止发生皮肤脓疱疮、脐炎、红臀等。

（六）健康教育

1.鼓励并指导母乳喂养，提供预防接种、新生儿筛查、观察、随诊等知识。

2.可在严格执行消毒隔离制度的前提下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿，如为早产儿更换尿布、抚触、喂奶等，促进亲子感情交流。

谢

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