胸部断层解剖课件.pptVIP

T5７、氣管隆脊、右上葉支氣管、左肺動脈層面８、經右肺動脈層面T5中間支氣管上肺靜脈上肺靜脈肺a.上肺v.上葉b.SⅢSⅣSⅥSⅢSⅡSⅥ1234LPARPAPA???左肺尖後段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ內前底段SⅦ+Ⅷ外側底段SⅨ後底段SⅩ上葉下葉SⅠ+ⅡSⅦ+ⅧSⅨSⅩSⅥSⅢSⅣSⅤ前面觀支氣管肺段與胸廓後面觀右上肺靜脈右下肺靜脈左上靜脈肺左下肺靜脈右主支氣管左主支氣管肺門和肺根支氣管與血管相互位置關係肺門結構縱隔內淋巴結縱隔前淋巴結縱隔後淋巴結氣管支氣管淋巴結縱隔前上淋巴結縱隔前下淋巴結主動脈弓淋巴結動脈韌帶淋巴結肺淋巴結支氣管肺（肺門）淋巴結氣管支氣管下（氣管杈）淋巴結氣管支氣管上淋巴結氣管旁淋巴結食管淋巴結胸主動脈淋巴結肺與胸膜的淋巴分佈肺、支氣管、氣管淋巴引流胸腔淋巴結

123456789臨床上將胸腔淋巴結劃分為9個區：1和2區相當於氣管旁淋巴結；3和4區相當於氣管支氣管上淋巴結；5和6區相當於肺門淋巴結；7和8區相當於肺淋巴結；9區是氣管杈下方，相當於氣管支氣管下淋巴結。美國胸科協會淋巴分區主動脈弓以上，氣管兩側：2R、2L主動脈弓水準，氣管周圍：4R、4L主動脈弓前下方：5氣管隆脊下方：7食管旁：8肺門上：10R、10L肺內：11R、11L 胸部橫斷面層次解剖縱隔肺門淋巴支氣管肺段1、胸廓上口（頸靜脈切跡）層面右頸內V左頸內V氣管頭臂幹左頸總A左鎖骨下動脈右腋ASⅠSⅠ+Ⅱⅴ左腋A右腋V食管左腋V胸導管頭VT2食管後隱窩、氣管旁帶、氣管後帶

CT縱隔窗ＣＴ肺窗T3SⅠSⅠ+Ⅱ胸骨後間隙、血管前間隙、氣管前間隙2、左頭臂靜脈層面腋窩左頭臂靜脈層面主動脈弓層面主-肺動脈窗層面肺動脈幹分叉層面肺動脈幹層面3、經主動脈弓上份（上腔靜脈合成處）的橫斷層T3左頭臂v.主動脈弓分支類型：兩支型SIVSIV4、主動脈弓層面斜裂奇v弓.SVI奇靜脈弓M5、經主動脈弓下份的橫斷層T4反位主動脈和胸腺6、主動脈肺動脈窗T4S3S2S3S1+2S6S6胸部斷層解剖胸部一般解剖

一、境界 上界：第一胸椎上緣平面 下界：心尖消失平面二、標誌性結構 頸靜脈切跡 胸骨角 劍突 肋和肋間隙 肋弓 乳頭三、主要結構縱隔及其間隙外形—肺門、肺根、肺韌帶肺肺內支氣管及支氣管肺段肺動脈和肺靜脈的分佈。縱隔前淋巴結胸腔淋巴縱隔後淋巴結 氣管、支氣管淋巴結。胸部各重要臟器的位置及毗鄰縱隔分區四、縱隔的整體觀(一）概述1定義縱隔是指左、右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱。2境界前界：胸骨後方：脊柱胸部側方：縱隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈3位置位於胸腔正中偏左（二）四分法：縱隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔後縱隔（三）上縱隔內容：由前向後分為靜脈、胸腺層動脈、神經層內臟層（四）中縱隔動脈三角肺動脈窗五、後縱隔後縱隔的內容主要包括：食管氣管及其分支胸導管奇靜脈、胸主動脈１.食管胸部行程和位置食管與胸膜的關係食管與胸膜的關係左側：上、下兩段直接與胸膜相貼右側：除奇靜脈弓處之外，均與胸膜相貼，其中下肺靜脈以下右側胸膜包繞食管右側面後至其後方與奇靜脈之間返折形成食管後隱窩２．胸導管行程胸導管與胸膜腔的關係3.奇靜脈系奇靜脈半奇靜脈