种植外科课件.ppt

上下颌前牙区及尖牙区无神经干通过，为种植的安全区，但骨质较薄，唇侧多需要植骨。五、种植外科的应用解剖：下颌后牙区种植需要注意的解剖为下颌管，颏孔区五、种植外科的应用解剖：种植体的底部应与下颌管和颏孔应至少有2~3mm间隔，以免损伤下牙槽神经和颏神经五、种植外科的应用解剖：上颌种植前需X线检查，了解骨质厚度，避免穿通上颌窦和鼻腔五、种植外科的应用解剖：骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。种植体与骨组织间直接愈合，不间隔以任何组织。临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。X线显示种植体与骨组织紧密结合无透射间隙六、种植体的生物学基础封闭的龈界面：种植体与牙龈软组织接触形成生物学的封闭性结合六、种植体的生物学基础影响种植体骨结合的因素：（1）手术创伤；（2）患者自身条件；（3）种植体材料的生物相容性；（4）种植体外形设计；（5）种植体的应力分布；（6）种植体的早期负载。七、种植义齿的适应证部分或个别缺牙，邻牙健康不愿作为基牙者。磨牙缺失或游离端缺牙的修复。牙列缺失，传统全口义齿修复固位不良者。活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。对义齿修复效果要求较高，而常规义齿又无法满足者。种植区应有足够高度及宽度的健康骨质。口腔黏膜健康，种植区有足够宽度的附着龈。肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者。耳、鼻、眼-眶内软组织及颅面缺损的颌面赝复体固位。八、种植义齿的禁忌证1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者。2.严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。3口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者；5.某些骨疾病，骨质疏松、骨软化症及骨硬化症的等；6.严重习惯性磨牙症；7.口腔卫生不良者；8.精神病患者。种植外科的基本原则口腔种植外科手术器械种植术前准备麻醉与体位常规牙种植手术步骤九、口腔种植手术（一）种植外科的基本原则1.无菌原则：生理盐水冲洗2.种植手术的微创性：实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃，以保证微创性。3.牙种植体表面无污染：牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。（一）种植外科的基本原则4.初期的稳定性：牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。旋入的扭力矩≥35N·cm，早期稳定性好。（一）种植外科的基本原则5.受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间与种植体之间不能少于3mm，种植体与自然邻牙之间均不能少于3mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素患者全身情况检查口腔检查影像学检查牙周治疗患者签署术前知情同意书取得术前口腔内资料术前用药术区消毒（二）种植术前准备(三)治疗程序以两段两次法为例：1.第一期手术种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。2.第二期手术一期手术后4～6个月（上颌6个月，下颌4个月）种植体完成骨结合以后，即可安装与龈衔接的愈合基台。二期手术后7～10天即可取模，制作义齿。3.复诊种植义齿修复后，第一年每隔3个月复查一次，以后每年至少复查2次。种植机：主机，马达，机头。钛制种植工具钻头其他：如种植体旋入扳手，旋入器，种植体固定扳手，各种大小的螺丝扳手等。1.第一期种植体植入术器械（四）口腔种植外科手术器械此期手术是将种植体愈合基台（基台）连接在已实现骨结合的牙种植体上，将牙种植体穿出牙龈，接入口腔内。钛质种植工具前面已做介绍，其他专用器械还包括：牙龈环切刀、小骨膜剥离器、小骨凿、牙龈厚度测量尺以及各种螺丝扳手等显露种植体及连接基台的器械。2.第二期种植体-基台连接术器械（四）口腔种植外科手术器械1.麻醉方式1)局部浸润麻醉种植手术主要采用口内局部浸润麻醉方法。首选酰胺类麻醉注射剂，包括复方盐酸阿替卡因和盐酸中哌卡因等。2)神经传导阻滞麻醉下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉，上颌用上牙槽前、中或后神经、腭大及鼻腭神经阻滞麻醉。麻醉药一般可用2%普鲁卡因、2%利多卡因或0.5%布比卡因，可在麻药中按1∶500000比例加入肾上腺素。2.体位患者一般取仰卧位，术者、助