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青少年抑郁障碍诊疗现状与需求调研报告

根据WHO和联合国儿童基金会资料显示，儿童抑郁症的患病率为3.8%；抑郁障碍在青少年中的发病率约为4-8%，且近年来有逐渐升高的趋势。2022年郑毅教授等人对北京市6-16岁在校生的调研发现该群体抑郁障碍的患病率为2.29%。抑郁障碍严重影响了青少年的身心健康和社会功能，多数患者存在复发倾向，一些青少年抑郁障碍症状可持续至成年。

抑郁障碍的病因复杂，与遗传、家庭、社会支持、心理应激事件等多种因素相关。由于青少年处在生命过程中一个极为特殊的阶段，生理上正经历青春期发育带来的剧变，心理上也经历自我同一性的构建，同时可能经历人生中多个重大转折，如中考、高考等，因此青少年抑郁的发病机制、疾病表现较成人更加复杂，在治疗上也有更多的考虑因素。

一、受访者概况

本次调研对象为青少年抑郁患者群体，线上问卷由患者本人或其家属填写，共完成503份调研问卷。其中，多数患者年龄为14-18岁，大部分患者（73.36%）在12-17岁经历了首次抑郁发作，女性患者居多（79.40%），多数患者为学生。

图1,2受访者身份及患者年龄组成

二、青少年抑郁的疾病负担

2.1对疾病的认识不足

青少年抑郁障碍的多数症状与成人抑郁障碍相似，但存在一些青春期特有的表现，如易激惹、显著的躯体症状、网络成瘾以及比成年人更高的自伤自杀事件等；此外，部分青少年患者尚不具备充分描述自身情绪及感受的语言能力，往往通过愤怒、厌烦、孤僻等行为来表达抑郁情绪。

在所调研人群中，超过3/4的受访者（含患者及家属）在诊断前不了解青少年抑郁障碍的具体表现及影响，近七成的受访者并不清楚青少年抑郁障碍和成人抑郁障碍的异同。

网络信息、科普讲座和书刊杂志可能是获取疾病及治疗信息有效和便捷的渠道。但目前看来，相关的优质科普内容及教育程度还远远不够，大众对青少年抑郁的了解还有待加强。

图3对青少年抑郁障碍的了解情况

图4了解疾病科普知识的渠道

2.2治疗现状尚不令人满意

抑郁障碍患者受复发、残留症状等因素的影响，诊断不及时和治疗不充分等原因均会导致病程迁延。

青少年处于生长发育的高峰期，体内激素波动以及学习压力、人际压力等多方面因素的影响使其病情更为复杂。如调研结果所示，参与调研的青少年抑郁障碍患者近八成为中重度抑郁发作（其中，39.36%被医生诊断为重度抑郁发作，39.96%为中度抑郁发作）；超七成的青少年抑郁患者病程超过1年，仅不足一成的患者痊愈后回归正常生活，而超过一半的患者抑郁发作期未接受治疗以及经过治疗后病情仍不稳定。

图5-7受访者病情严重程度分布

2.3抑郁发作期需面对众多困扰

在抑郁发作期，最困扰青少年抑郁群体的是社会功能退化（88.87%）以及身体机能退化（76.34%），快感缺失和兴趣减退（73.34%）也是值得重视的问题。同时，近半数受访者频繁出现自伤或自杀念头，可能导致极为严重的后果，为家庭和社会带来巨大负担。2021年联合国儿童基金会《世界儿童状况》调研数据显示，自杀作为15-19岁青少年死亡的第四大原因，亟需引起重视(图8）。

在绝大部分受访的学生人群中，社会功能退化导致其无法继续学业，成绩大幅下降，即使能够出勤，也存在学习效率下降、记忆力减退、注意力难以集中等问题。调研数据显示，注意力下降是青少年抑郁群体在学业中遇到的主要困难，而相关认知症状又会进一步加重其抑郁症状，受学业中断和抑郁障碍典型的兴趣减退、低动力等症状的影响，相当一部分青少年抑郁患者难以发展和维持校园及生活中正常的人际关系（图9,10）。

此外，身体机能退化问题也困扰着青少年抑郁群体，其中近九成患者几乎每天都很疲惫或精力不足，大部分患者存在明显的睡眠问题、躯体不适或疼痛以及体重和食欲的变化等一种或多种躯体症状，比例显著高于成人抑郁障碍患者发生率（图11）。

图8青少年抑郁发作期间的困扰

图9受访者学业中遇到的困难

图10青少年抑郁障碍对学业的影响

图11身体机能退化情况

2.4功能损害严重，严重影响患者的学习和生活

为进一步了解抑郁群体功能状况，我们在调研问卷中引入了SDS席汉残疾量表（sheehandisabilityscale），帮助我们具体了解抑郁群体在“学习、社交及家庭生活”三个主要方面的表现情况。

调研结果显示，几乎所有受访者均认为抑郁障碍对学习产生了不同程度的影响，其中73.96%的受访者受到了明显或严重影响（≥8分），超过四成受访者在过去一周中，每天都因抑郁障碍症状而无法上学或工作；同时，抑郁障碍对于社交和家庭的影响也不容小觑。

学习、社交、家庭生活受影响程度

学习生活受影响程度

社交生活受影响程度

家庭生活受影响程度

一周内无法上学天数

一周内效率低下天数

图12-17青少年抑郁障碍功能状况受损严重程度