三踝骨折手术配合 .pptx

三踝骨折手术配合;胫骨远端内侧组成()

胫骨远端后缘组成()

腓骨远端组成()

三踝保守治疗石膏固定()周

三踝骨折得分类:;

解剖概要

病因与分类

临床表现

治疗

手术过程

并发症

出院指导;踝关节由胫骨远端,腓骨远端与距骨体构成;;分类;内翻内收型;10;

治疗:在充分认识损伤特点得基础上,以恢复踝关节得结构及稳定性为原则,灵活选择治疗方案。

保守治疗:无移位,无关节分离;石膏固定,约6－8周。

手术治疗:有移位,有关节分离;切开复位内固定。

;Ⅰ型:双踝骨折,切开复位内固定,8－12周。

Ⅱ型:三踝骨折,切开复位内固定。

内踝:松质骨螺钉。

外踝:一般用钢板。

后踝:影像1／3－1／4关节面时,内固定。

Ⅲ型:切开复位内固定。;准备物品:手术衣,备开2包,腹包,大盆,阑尾包,骨剥(备用),气压止血带,绷带,棉垫,吸引器+头,刀片(22#),纱布,垫子,电刀,阑尾贴,手套(多一双),厂家器械。10%葡萄糖,盐水,碘酒,酒精。

手术体位:平卧位

麻醉方式:腰麻

;止血带位置:患侧大腿正中,压力为50Kpa

消毒范围:膝关节以下包括脚。

铺巾:患侧下肢铺4块备开,一块交叉缠腿,其她铺在患者上腿及上身,加铺洞巾

;;;

手术:在气压止血带下,采用腓骨外侧切口,切开皮肤、皮下,显露腓骨长短肌暴露后踝。在根骨上横穿一克氏针牵引根骨,充分暴露胫距关节,将后踝复位,再打入一克氏针固定,用适当钻头由后向前钻孔,拧入一枚加压螺钉固定后踝,检查胫距关节面,拔出克氏针。

外踝:在沿上切口暴露腓骨及外踝,复位后放入适当钢板,钻头钻孔依次用螺钉固定钢板。

;内踝:以内踝为中心作内侧弧形切口,暴露三角韧带与内踝,复位后,在内踝尖端

偏外与胫骨纵轴线成45度角钻孔,在拧入一松质骨螺钉,检查关节活动度。

双氧水盐水冲洗,缝合伤口,放止血带,放引流条,包扎伤口。;;;骨折得愈合过程;骨折得临床愈合标准;并发症