肢体保护约束用具课件.ppt

肢体保护约束用具目的注入小剂量药物控制病人危险行为的发生，避免病人伤害他人或自伤。防止病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外。确保治疗、护理的顺利进行。使用指征禁忌指征病理性骨折、严重凝血功能障碍等基础疾病肢体偏瘫病人家属不同意使用核对身份综合护理单病人腕带部位评估病人体位舒适卧位避免肢体过度伸展固定方法——关键点约束带包裹病人腕部或脚踝松紧以2指为宜。固定方法——关键点肢体处于功能位，保持舒适固定方法——关键点约束带打结处不得让病人双手触及，以免自行解开发生意外。固定方法——关键点约束带不可打死结，以免突发状况时无法逃生固定方法——上肢无管道病人：约束带+手圈/抬手枕带管道病人：约束带+手圈+约束手套固定方法——上肢给予肩、肘关节一定的活动度，防止损伤关节功能腕部使用手圈，防止手部下垂肿胀，可用约束带固定手圈可使用约束手套防止意外拔管固定方法——上肢

约束手套的巧用固定方法——上肢

约束手套的巧用1.将衣服袖口平整放于约束手套内2.将约束手套系带缠绕与手腕，打活结扣起固定方法——上肢

约束手套的巧用3.约束手套系带与约束带系带相互缠绕打结，置于下方固定方法——下肢约束带+抬腿枕固定方法——下肢给予髋关节、膝关节一定的活动度，防止损伤关节功能使用抬腿枕，防止下肢水肿及足跟部压疮固定方法——侧卧位抬腿枕防止侧卧位时头部撞击保持肢体舒适舒适护理肢体处于功能位置做好生活照护及基础护理每小时观察约束部位皮肤颜色、完整性、肢体末梢循环、活动能力胸部约束时观察呼吸频率、节律，有无呼吸困难等每2小时放松并更换卧位，活动肢体每8小时再评估是否可以解除约束记录要求记录约束原因、方法和部位，使用和停止时间记录患者约束部位皮肤、末梢循环、肢体活动情况记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果健康教育保护性约束只能短期使用，病情平稳或治疗结束后，及时解除。约束期间，护士会根据情况定时松解，密切观察约束部位的血运及皮肤情况。使用期间护士会将肢体处于功能位置，并保证安全和舒适。约束期间如有不适请及时告知护士。根据病情宣教。注意事项严格掌握应用指针，注意保护病人自尊。使用求见将病人肢体处于功能位，松紧适宜，密切观察约束部位皮肤情况，必要时进行局部按摩。记录使用约束具情况并严格交接班，包括约束的原因、时间、数目、部位、局部皮肤情况及接触约束的时间等。操作并发症一、皮肤青紫或皮肤破损二、约束部位骨折皮肤青紫或皮肤破损发生原因：1、患者过度烦躁。2、约束具松紧度不适宜，太紧。3、病人凝血机制障碍。皮肤青紫或皮肤破损预防措施：1、过度烦躁病人使用约束具时，汇报医生，根据病情适当使用镇静剂。2、约束具使用时松紧适宜，以2指为宜。3、有凝血功能障碍的患者禁止使用约束具。皮肤青紫或皮肤破损处理规范：1、松解约束具，避免局部受压。2、汇报医生给予适当的处理。约束部位骨折发生原因：1、患者过度烦躁。2、约束具松紧度不适宜，太紧。