中成药调剂技术课件.pptx

中成药调剂技术;中成药调剂设施;二货柜

货柜，主要用于摆放处方中成药，材料可选用玻璃、木质框架、铝合金或大理石。一般多为台式铝合金玻璃柜,以高80-85cm、宽60cm为适宜,柜内多分3层左右,大门可关上,使药品不开架摆放,还可防虫、防鼠。柜内成药按规律分层排列,依调剂室大小和工作量可设置数个“货柜”,按一字形或丁字形排列,使顾客可方便看到,柜外贴标记,查找方便,便于管理。

三其他设施;中成药的分类码放;二、中成药的陈列

(一)中成药陈列原则

整洁美观原则

易取易放原则

先进先出原则;(二)中成药陈列方法;处方药的遴选原则

（1）根据文献和长期临床使用证实安全性大的药品。

（2）药物无潜在毒性,不易引起蓄积中毒;中药中重金属限量不超过国内或国际公认标准。

（3）按说明书规定的用量用法,用药基本无不良反应。

（4）不引起依赖性,无“三致”作用（致突变、致畸性、致癌）。

（5）抗肿瘤药、毒麻药、精神药物不能列入,个别用于复方制剂者例外。

（6）组方合理,无不良相互作用;中成药处方中无“十八反”“十九畏”。

;(三)中成药陈列注意事项

1.内服、外用药品应分开陈列，并且要用不同颜色或性状的标签区分开。

2.药店应将处方药和非处方药分柜陈列。

3.药品禁止与其他物品混放，药架上禁止存放食品、生活用品等。

4.陈列的药品因调剂发药或出售后要及时补货，以保证药品调剂用或保持药品充足。

5.按药品畅滞陈列，畅销药品放在醒目或容易取放的位置。

6.相同药品有不同批号时，有效期越远的药品越靠里侧摆放，有效期近的药品摆放在外侧，确保近效期药品先售出去。

7.为了减少或避免调剂差错，药品陈列时还应考虑到包装相似的药品、易发生调剂错误的药品应分开陈列或摆放在特殊位置。

8.陈列的药品要有样有货，不要陈列无货的样品和有质量问题的药品。

9.做到一货一签，具体标明品名、生产厂家、规格、价格等。;审方;调配;二、审处方的药名、剂型、用法用量

药品调剂人员应当对处方用药的适宜性进行审核，如处方用药与临床诊断的相符性，剂量、用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性等。

(一)审核处???的药名

药品名称以《中国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。中成药与正式批准的名称一致。医疗、防御、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。;(二)审核处方的剂型

药品的剂型多种多样，应根据疾病的轻重缓急、患者的体质强弱及各种剂型的特点，选择适宜剂型。审核处方时要看清剂型、规格、单位，规格单位不同用量也不同。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位。

(三)审核处方的用法用量

药品剂量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况下需要超剂量使用时，应注明原因并再次签名。药品用法、用量要准确，不得使用“遵医嘱”“自用”“按说明服”等含糊不清的字句。

门诊处方药品一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。精神药品、医用毒性药品等特殊药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

;三、审查中成药之间的配伍应用中成药之间的配伍应用，自古以来就是临床应用中成药是主要形式之一。

附子理中丸与四神丸合用，可以明显增强温肾运脾、补火助阳、涩肠止泻的功效;

治疗小儿痰热急惊以牛黄抱龙丸为主，若喉间痰鸣，风痰壅盛者，可配猴枣同用

③中成药之间的配伍应用是否为了适应治法的特殊需要，对某些特殊疾病，常需采用内服与外用相结合的治疗方法，如筋骨折伤，可内服跌打丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。;二、审查中成药与西药之间的配伍应用中西药联用得当，可便药效增强，病程看知，降低药物的副作用。

①中西药配伍后起协同增效的作用，如莨菪碱与生脉散、丹参注射液合用，治疗病态窦房结综合征，既能适度加快心率，又能改善血液循环，达到标本兼治的目的

②中西药配伍后能降低药物毒副作用，如八味地黄丸（加味地黄丸）、济生肾气丸等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻;

③中西药配伍后可以降低用药剂量，如地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3,嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。若中成药与西药之间的配伍应用符合以上三种情况中的一种，则属于合理配伍。

;四、审中成药的用药禁忌;问题：;(三)审中成药的