药理学PPT课件 抗精神失常药.pptx

第十一章

抗精神失常药;第十一章抗精神失常药;掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及禁忌证；

丙米嗪的药理作用、作用机制及临床应用。

熟悉抗精神病药的分类；氯氮平的药理作用及不良反应；

碳酸锂的药理作用及临床应用。

了解其他类抗精神失常药的代表药物。;抗精神病药;精神病亦称精神分裂症，是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要表现的最常见的一类精神失常。

以幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状为主的，称为Ⅰ型精神分裂症；

以情感淡漠、主动性缺失等阴性症状为主的，称为Ⅱ型精神分裂症。;;;;;;（2）对自主神经系统的作用;;;;抗抑郁症药;;;丙米嗪（imipramine）；

阿米替林（amitriptyline）；

多塞平（doxepin）。;;氟西汀（fluoxetine）；

帕罗西汀（paroxetine）；

舍曲林（sertraline）。;;;;;;抗躁狂药;;治疗剂量碳酸锂对正常人的精神行为没有明显影响，但对躁狂症患者及精神病的躁狂、兴奋症状有抑制作用。

碳酸锂发挥药理作用主要是锂离子。

治疗指数很低，安全范围窄，监测血药浓度至关重要。最适浓度为0.8～1.5mmol/L之间。;病案：男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因误吞一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。给予洗胃及其他对症治疗，选用去甲肾上腺素升压。

讨论：为什么给予去甲肾上腺素升压而禁用肾上腺素？;抗精神失常药分为抗精神病药、抑郁症药、抗躁狂症药及抗焦虑药。常用的抗精神病药根据化学结构的不同，主要有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他。这些药物主要过阻断中枢多巴胺受体或5-HT受体而发挥抗精神病作用。

传统第一代药物氯丙嗪主要阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路的多巴胺受体，这是其抗精神病作用的机制，同时也能阻断结节-漏斗通路和黑质-纹状体通路的多巴胺受体、α肾上腺素受体、M胆碱受体，因此其药理作用广泛，不良反应较多。

临床使用的抗抑郁药主要包括三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制药、NA再摄取抑制药及其他抗抑郁药。主要代表药物???丙米嗪、氟西汀等。