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体格检查脊柱

目的要求

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脊柱概述

脊柱椎体组成

•颈椎Cervicalvertebrae：C7

•胸椎Thoracicvertebrae：T12

•腰椎Lumbarvertebrae：L5

•骶椎Sacralvertebrae：S5

•尾椎Coccygealvertebrae：Co4

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脊柱概述

C7：突起明显

T3：肩胛冈内侧连线

T7：肩胛下角连线

L3：最长横突

L4：双侧髂嵴最高点

连线

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脊柱概述

作用：脊柱是支持体重、保持正常的立

位及坐姿的重要支柱。

功能：脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。

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脊柱概述

病变表现：疼痛、

肌力减退、姿势或

形态异常以及活动

度受限等.

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脊柱概述

体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！

要重视查体、规范查体、有目的性查体！

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脊柱概述

脊柱查体常用检查方法

（视、触、叩）

•背面视诊、侧面视诊

•脊柱活动度检查（颈、腰）

•脊柱压痛与叩击痛

•特殊试验（旋颈、压头、直腿抬高、股神经牵

拉试验）

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脊柱弯曲度

脊柱活动度

脊柱压痛与叩痛

脊柱特殊试验

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脊柱弯曲度

脊柱活动度

脊柱压痛与叩痛

脊柱特殊试验

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脊柱弯曲度

正常人:4个弯曲，呈S型

称生理性弯曲

•颈段稍向前凸

•胸段稍向后凸

•腰椎明显前凸

•骶椎明显后凸

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脊柱弯曲度

检查方法：

1.侧面视诊：四个生理曲度是否存在，有无角度增大如后凸畸形；

2.背面视诊：有检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往

下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察

脊柱有无侧弯。

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脊柱弯曲度

病理性变形

•颈椎变形

•脊柱前凸

•脊柱后凸

•脊柱侧凸

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脊柱弯曲度

颈椎变形

•斜颈（肌性、骨性）

•侧偏

•前屈

•过度后伸

•僵硬感

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脊柱弯曲度

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脊柱弯曲度

脊柱侧凸：

脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸.

姿势性侧凸;器质性侧凸;

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脊柱弯曲度

脊柱前凸：

当脊柱过度向前弯曲

时称脊柱前凸，好发于

腰椎部位

•见于晚期妊娠、大量腹

水及腹腔巨大肿瘤

•在髋关节结核及先天性

髋关节的脱位也出现

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脊柱弯曲度

脊柱活动度

活动度脊柱压痛与叩痛

脊柱的特殊试验

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脊柱活动度

检查内容（颈椎、腰椎）：

•前屈、后伸、侧弯、旋转

（注：固定双肩查颈椎，固定骨盆查腰椎）

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脊柱活动度

后伸前屈

45°45°侧弯45°

旋转度

60°

颈椎

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脊柱活动度

后伸35°

前曲45°侧弯30°