负压封闭引流术的护理.pptx

负压封闭引流术的护理

VSD必备得物质条件VSD技术构成VSD材料半透膜三通接头负压源

VSD得材料组成(一)VSD材料(含多侧孔引流管)聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,俗称“人工皮”,白色,质地柔软,富有弹性,抗张力性强,其内密布大量彼此贯通得、直径为0、2—1、0mm得细小孔隙,具有强烈得毛细虹吸作用;内部含有多侧孔引流管,有利于创面即时生成得细小坏死组织排出体外。

VSD敷料得特性:

??????1遇到酒精会溶解;

??????2沾上含碘药剂时,VSD敷料即会变成蓝黑色;

??????3暴露在空气中时间过长时,VSD敷料会失水变硬如石膏;再次浸入生理盐水,会重新变软,恢复弹性。

VSD得材料组成(二)半透性粘贴薄膜由英国SN公司生产,具有“分子阀门”效应,创面中坏死组织分解得腐臭气体可渗透到薄膜外,而薄膜外得空气、细菌不能透过薄膜进入创面内,其主要成分为聚氨酯和丙烯酸。

VSD得材料组成(三)三通接头在各引流管之间起到连接作用。

VSD得材料组成(四)负压源接中心负压吸引持续吸引,压力125～450mmHg(1mmHg=0、133kPa)。

特性负压加速血液循环,促进肉芽组织生长全方位负压有助于收敛创面负压环境下细菌得生长受到抑制封闭变开放性创面为闭合性创面创造干净、微湿得创面生长条件引流实现创面毒素和分解产物得“零积聚”避免代谢产物及毒素对人体得第二次打击

VSD得指征:1重度软组织挫裂伤及软组织缺损;2大得血肿或积液;3骨筋膜室综合征;4开放性骨折可能或合并感染者;5关节腔感染需切开引流者;6急慢性骨髓炎需开窗引流者;7体表脓肿和化脓性感染;8手术后切口感染;9植皮术后得植皮区;10溃疡、褥疮。

VSD操作步骤:1彻底清创:清除坏死组织、脓液、渗液

2设计VSD敷料:根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

3覆盖填充创面:将设计好得VSD敷料覆盖或填充创面,必要时缝合VSD敷料

4贴膜:清洁创面皮肤,在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜

5连接负压源:调整到125-450mmHg(0、017~0、060MPa)之间,持续或间断吸引

负压得调整当负压密封得面积较大时,负压值应偏高些,甚至大于-450mmHg,以满足创面得每个点都能达到-125mmHg以上得均衡负压。如患者年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后等,负压值刚开始应该偏低,后期逐渐增加。如果患者有持续渗出物时,应适当延长持续吸引得时间,如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。

病例1

病例2

病例3难愈性创面——褥疮

术前护理:心理疏导抗生素得应用备皮多毛部位需备皮,以利于术后生物透膜得紧密粘帖,防止皮肤毛孔内得细菌繁殖引起感染。

用物准备应在患者回病房前备好负压装置,防止血液凝固堵塞引流管。

术后护理:卧位:术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫得部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位,用垫圈等将其垫高、悬空,防止VSD得引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。疼痛得护理饮食:高热量、高蛋白、高维生素保持有效得负压引流:观察管道就是否通畅,有无受压、扭曲,皮下就是否有积液

术后护理:经常更换引流瓶:在更换吸引瓶时,为防止引流管内得液体回流到维斯第护创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。功能锻炼:术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动,以及不影响到病情得远端关节活动