外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）).ppt

外伤的现场急救根本技术

〔四大技术之一——止血方法〕;急救护理原那么;救护人员应保持镇静，区分患者所患疾病或受伤原因。

立即使患者脱离危险环境。

遵循先救命后治病，先重伤后轻伤，先复苏后处置，先止血后包扎，先救治后转运的原那么。;遇成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志〔分类标记用塑胶材料制成腕带〕，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治识别或采取相应的措施。;正确保存创伤患者的离断肢体和器官。将其用无菌敷料或清洁软物包裹，尽可能在0~4℃环境保存，防止浸泡。标明患者姓名、年龄、性别、离断肢体和器官的名称及数量、离断时间，随患者同时转运。;启用绿色通道迅速、平安转运患者。转运途中应不间断地对患者实施有效的急救措施，加强监护并详细记录病情变化，正确搬运，防止二次受伤。;严格查对制度。各种急救药品须经两人核对前方可使用，口头医嘱须向医生复述一遍，复述药物名称、剂量、使用方法、途径，双方确认无误前方可执行。保存抢救中使用过的空安瓿、输液瓶或袋、输血袋，以便核对统计。抢救完毕后，医生及时补开医嘱和处方。;做好抢救记录，准确记录患者姓名、年龄、性别、疾病种类及病因、病情、急救措施、治疗效果及患者去向。;清点并保管患者财物。有家属陪伴者由其自行清点保管；无家属者需三人同时清点登记，妥善保存。;抚慰患者／家属，消除恐惧及焦虑心理，边实施操作边说明操作目的，取得其对救治的配合。;外伤的现场急救四大技术与步骤;第一步止血;一、止血的重要性;短期内失血量大于血液总量的20%〔超过800ml〕，那么失代偿发生休克，血压开始下降

短期内失血量大于血液总量的40%〔超过1600ml〕，出现明显的失血性休克，血压可能下降为0

短期内失血量大于血液总量的50%〔超过2000ml〕，“难治性休克〞，可以引起死亡，死亡率60%左右;二、失血性休克的表现;严重休克：

血压降至“0〞

脉搏微弱测不出

神志昏迷

呼吸急促

皮肤发绀，冷汗淋漓

四肢厥冷，寒战颤???

尿闭无尿;极重度休克：

深昏迷状态，各种反射消失

发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克肺、心衰、肝衰、肾衰、全身弥漫性出血等

呼吸循环衰竭，引起死亡

死亡率极高＞90%;三、出血的分类;外伤一般会造成内出血，轻微的内出血如皮下瘀血、皮下血肿，严重的内出血如颅内血肿、胸腔积血、腹腔积血、包膜下血肿等

外出血与内出血可同时存在，但没有外出血不一定就没有内出血;根据破损血管：

动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命

静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克

毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理;四、现场止血的方法;现场止血法之一徒手指压法;;头顶和前额部的指压止血：

压迫同侧的颞浅动脉;;;;;;;;;;徒手指压法的优缺点

简单，不需要借助任何工具物品

快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果

指压坚持不了多久，止血不彻底

因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施

迅速呼救，过渡到其他止血方法;现场止血法之二加压包扎法;伤口填塞止血法

先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内

再用加压包扎法将伤口外表包扎起来

适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口;关节加垫屈肢法

对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，到达压迫动脉止血的目的

可疑骨折那么不宜使用本法;;现场止血法之三止血带结扎法;;结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜

止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开

必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间

上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约1~3分钟，以免肢体缺血坏死;布条绞扎替代

如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替

只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪

本卷须知同橡皮止血带;;如图，在上臂或大腿根部的动脉搏动处预先加1块布垫，将一根布条缠绕在肢体上，打结形成松的环套

把一根短棍穿过布条环，然后不断地旋转短棍使肢体被绞扎，直至伤口刚好不出血为止

绞紧布条环后须固定好短棍，即可到达彻底止血的目的;五、现场止血的标准操作步骤;6、如果是动脉出血，马上采用止血

带结扎法或钳夹法妥善止血

7、在伤口局部加压包扎或填塞止血

8、彻底止血后包扎伤口并固定骨折

9、检查伤员的局部与全身情况、重

要生命体征，必要时抗休克治疗

10、在医疗监护条件下，迅速将伤

员转送到医院进一步确定性治疗;