中医培训教程常见乳房病的诊与治.ppt

中医培训教程——常见

乳房病的诊与治

学习改变命运,

知识创造未来2025-3-2

乳房解剖概述

v乳房位于胸前的第3肋骨和第6肋

骨水平之间，胸大肌的浅面，由

15—20个乳腺腺叶及富于脂肪

组织的结缔组织所构成，成半球

状，而每一腺叶提成许多腺小叶，

腺小叶又由许多腺泡构成。乳腺

小叶间隔以结缔组织，称乳房悬

韧带，韧带外连于皮肤，内连于

深筋膜。

v乳腺每一腺叶有单独的腺管（乳

管），呈放射状聚向乳头，并分

别开口于乳头。乳头周围有色素

从容的圆形区，称为乳晕。乳房

有丰富的淋巴组织。

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乳房与经络

v与乳房有关的经络有：

v肾经（冲脉）

v胃经

v肝经

v脾经

v胆经

v心包经

v肺经

v心经

v任脉

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乳房与经络的关系

v1、乳房与足阳明、少阴、厥阴三经

v足少阴肾、足阳明胃、足厥阴肝三经络属乳房，是乳房属胃

、属肾、乳头属肝的理论根据。由于经络的通调、灌养作用

将肾中的先天精气和集聚五脏六腑之后精气，胃受盛水谷精

微化生之气血，濡养乳房，肝也通过经络对乳房施行其藏血

和疏泄作用，使乳房维持正常生理功能。

v2、冲、任两脉与乳房

v冲任两脉奇经也，无本脏，故“冲任不能独行经”而是授盛

于肝、胃、肾三经，肾主水，受五脏六腑之精而藏之，注于

冲任，主乎天癸；阳明气血皆注于冲任；肝之藏血，疏泄主

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乎冲任之通调，故云冲任非但十二经之湖泽，秉受十二经之

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余气，上养于乳房，下盈胞宫而已，并且有调和诸经之气的

功能，并灌养于乳房与胞宫。薛已《外科发挥、疽》云“夫

乳汁及气血所化，在上为乳在下为经，若冲任之脉盛、脾胃

之合壮，则乳汁多而浓，衰则少而淡。

v3、经络的病理与乳房

v经络以通为用，徜乳房经络闭阻而不通，则气机不畅，冲任

不得灌养乳络，则乳房发育扁平、萎软、下垂及乳腺腺体组

织增生等不良变化。

乳房病的种类

v乳痈——急性乳腺炎

v乳发——乳房蜂窝组织炎和乳房坏死性蜂窝组织炎

v乳痨——乳房结核

v乳核——乳腺纤维腺瘤

v乳癖——乳腺囊性增生症

v乳疬——（男性发病居多）

v乳漏——乳房瘘管和窦道

v乳衄——乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌

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乳房病的重要病机

v乳房疾病的发生，重要由于肝气郁结、胃热壅滞、肝肾局限

性、痰瘀凝结、乳汁蓄积、外邪侵袭等，影响乳房的正常生

理功能而发生病变。

v一般而言，感染性乳房疾病多由乳头破碎，感染毒邪；或嗜

食厚味，脾胃积热；或情志不畅，肝气郁结，以致乳汁积滞，

郁久化热，热盛肉腐而成。肿瘤性乳房疾病，则系忧思郁怒，

脾胃受损，以致气郁痰凝，阻于乳络而成。

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诊断措施

v一.望诊

v嘱患者端坐，解开上衣，将两侧乳房完全显露，以

作详细比较。注意乳房体积的变化，有无增大或缩

小；乳头的位置，有无内缩或抬高；乳房皮肤有无

颜色变化，有无结节、凹陷或橘皮样变化，有无湿

疹样病变等。

v二.触诊

v先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。将手指

学习改变命运并,拢平放乳房上轻轻按触，切勿用手指去抓捏，否

知识创造未来则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以

乳头为中心，将乳房分为四个象限，依次检查上内

一上外一下内一下外。继之，检查乳晕区，注意有

无血性液体自乳头溢出，最终按摸腋窝、锁骨下及

锁骨工区域淋巴结。

乳痨乳核乳癖

v乳痨——乳房结核

v是以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮

肉相连，肿块化脓溃后脓出稀薄，疮口不易

收敛，病程缓慢为重要体现的结核性疾病。

v本病临床较少见，多发生在20—40岁妇女，