胎儿超声心动图筛查基础要点.ppt

四、胎儿心脏切面分析方法

四腔心切面主要观察解剖结构及内容心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方。心脏轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约45°±20°。心/胸比值，心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25－0.33。第62页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

四腔心切面主要观察解剖结构及内容房室大小、形态结构及连接的判断：左心房和右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

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四腔心切面主要观察解剖结构及内容左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左心室尖部组成。两心室之间有室间膈，室间隔连续、完整。左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同，实时超声下可见心室的收缩与舒张运动。但应注意，孕28周以后，正常胎儿右心室较左心室略大。第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

四腔心切面主要观察解剖结构及内容左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，右心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

四腔心切面主要观察解剖结构及内容左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

四腔心切面主要观察解剖结构及内容四腔心切面上可清楚显示左、右房室连接关系及左心房与肺静脉的连接关系。并对其进行评价，也说明四腔心切面在胎儿心脏检查中的重要性。此切面的正确显示与辨认，对发现许多复杂心脏畸形很有帮助。第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

左室流出道切面第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

左室流出道切面扫查方法：显示四腔心切面后，探头声束平面向胎儿头侧略倾斜，即可显示出左心室流出道切面（心尖五腔切面）。在胸骨旁四腔心切面基础上，探头声束平面向胎儿右肩部旋转30°略向心室前壁倾斜，可获得胸骨旁左室流出道切面。判断标准：左心室与主动脉相连接，主动脉的前壁与室间隔相连接，主动脉后壁与二尖瓣前瓣存在纤维连接。第70页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

左室流出道切面主要观察的解剖结构及内容：左心室与主动脉连接。正常心脏左心室与主动脉相连接，主动脉的前壁与室间隔相连接，主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续。了解左流出道情况，升主动脉径线，主动脉瓣形态及启闭运动情况。第71页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

右室流出道切面第72页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

右室流出道切面扫查方法：获得左室流出道切面后，探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜，即可获得右室流出道、肺动脉瓣及肺动脉长轴切面；或获得心尖四腔心切面后，探头声束平面向胎儿左肩部旋转30°略向心室前壁倾斜，可获得心底短轴切面。判断标准：右心室与肺动脉相连接，主肺动脉自右心室发出后主干较短，随即分为左肺动脉、动脉导管及右肺动脉。第73页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

右室流出道主要观察的解剖结构及内容：右心室与肺动脉连接。正常心脏右心室与肺动脉相连接。了解右室流出道情况，主肺动脉径线，主动脉瓣形态及启闭运动情况等第74页，共113页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿心脏切面分析方法

三血管切面3VV和3VT均是上纵隔横切面,3VT较3VV略高,它们都可在四腔心切面的基础上,将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜即可获得将3VV和3VT分别作为胎儿心脏横切面检查中必不可少的第4和第5横切面。多种心脏畸形在3VV和3VT上都有明显的不同表现,有诊断和鉴别诊断价值第75页，共113页，星期日，20