肿瘤、血液内科护理常规.pdfVIP

肿瘤、血液内科护理常规

肿瘤内科化疗患者一般护理常规（一）评估和观察要点

1.评估患者的病情、配合情况、理能力、心理状况。

2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既

往病史等。

3.了解患者用药疗程及每次用药后反应。4.了解患者对疾病和手术

的认知程度。

（二）护理措施

1、心理护理：与患者建立良好的护患关系，提供良好的谈话环境，

倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛。关心患者，以取得信任。提供正确的信

息，鼓励患者克服化疗的不良反应，提供可利用的支持系统，帮助患者度

过心理危险期。鼓励患者适当的化妆和修饰，维持尊

2、化疗前护理：

1（）改善患者全身情况，鼓励患者进食高营养食物，必要时根据医嘱给

予支持治疗。2（）根据医嘱做好血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等

检查。

3（）了解患者病情，并了解化疗方案。熟悉药物的剂量、方法、治疗作

用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、有效期、避光注意事项等。

3.用药护理：

⑴根据医嘱严格执行三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现

用。一般不超过1小时、尤其是氮芥类药物。如果联合用药应根据药物的

性质排出先后顺序。更生霉素、顺箱等需要避光的药物，使用时要用光罩

或黑布包好。

⑵保护静脉：对血管有刺激性的药物作静脉注射时，常引起静脉炎或

栓塞性静脉炎。表现为从注射部位的静脉开始，沿静脉走行，受累静脉

发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血流受阻。①静脉冲注

药物均为刺激性较强的抗癌药，因此药液浓度不易过高，给药速度不易过

。在给药前，两种药物之间和给完所有药物之后应用生理盆水(或5%葡

萄糖溶液)将药物冲净，减少药物对血管的刺激。②应选择条件较好的外周

静脉，并有计划地由远端静脉开始，注意经常变换给药静脉，以利于损伤

静脉的修复。因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静

脉注射。③若仍有静脉炎发生，化疗后可给予硫酸镁湿敷或金黄膏外敷。

也可采用高渗葡萄糖与维生素B12混合外敷治疗静脉炎，效果良好。

(3)预防药物外渗：首先选择最佳的穿刺部位，应选择前臂最容易穿刺

的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以防造成局部损

伤；如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘦的肢体、乳腺手术后患侧肢体、

淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。在穿刺过程中避免用针头在组织中探

找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损。穿刺成功，针头固定要稳

妥，避免脱出。其次注药前应告知患者，加药时如果有不适或疼痛，应立

即告知医护人员，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物注人。按抗癌药

外渗给予处理。若已发生外渗，需立

即停止注药，应及时给予处理。将针头保留并接注射器回抽后注入解

毒剂，然后皮下注入解毒剂，局部涂氢化可的松软膏，冰敷24小时，如

疼痛不止可用氟乙烷表面麻醉，拾高患肢。及时报告医师并详细记录药物

外渗情况。

(4)保证疗效：腹腔灌注化疗者让其经常变动卧位，保证疗效。

4.药物毒副反及护理：

(1)造血功能障碍：主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少，

表现为牙眼出血、鼻出血、皮下淤血、阴道出血，严重时出现贫血。淋巴

细胞也同样下降，因而造成免疫抑制。经常发生继发感染，出血倾向，可

危及生命。定期测定白细胞计数，如低于正常的患者要采取预防感染的

措施，严格无菌操作。减少探视、用抗生素、输新鲜血或白细胞等。必

要时进行保护性隔离。

(2)消化道反：最常见的为