乳腺病变的MR治疗教材课件.pptx

乳腺病(Bing)变的MR诊断;乳腺MR检查常(Chang)规序列;乳腺MR摄片样(Yang)板;正常(Chang)乳腺MR分型;正(Zheng)常乳腺MR分型;正常乳腺(Xian)MR分型;动态增强血流动力学(Xue)表现;动态增(Zeng)强血流动力学表现;动态(Tai)增强血流动力学表现;乳腺恶性肿(Zhong)块MR特点;良性肿(Zhong)块的MR特点;DWI应用原(Yuan)理;利用DWI原理，目前已广泛应用于乳腺良恶性肿块的诊断，但由于DWI图像的空间分辨率及信躁比尚较低，不宜单独用于乳腺疾(Ji)病的MR诊断，采用磁共振动态增强与DWI联合应用，对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。;乳(Ru)腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem－BI-RADS）;乳腺恶性肿块的病例(Li)介绍

;病例1

48岁，MR号：70519，发现右乳肿块10天。

病理诊断：侵润(Run)性导管癌;b值=800时DWI呈(Cheng)高信号;时间－信号强(Qiang)度曲线（TIC）-流出型;MIP－最(Zui)大信号影;病列2：钼靶片显示乳腺呈(Cheng)致密型;;B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图(Tu)呈低信号，

值约0.78×10-3mm2/s;;右上(Shang)乳腺癌（动态增强）;右上(Shang)乳腺癌动态曲线;病例452岁，发(Fa)现左乳肿块数月;b值=800s/mm2DWI图呈高信(Xin)号;3D-FHLAS平扫病灶呈等信号，动态早期见明显不均匀强(Qiang)化;SUB+MIP可见左乳肿块(Kuai)早期强显著，患侧胸廓内动脉及胸外侧动脉增粗，并见腋前强化的淋巴结;SUB+MIP矢状位可见肿瘤供血(Xue)血(Xue)管增粗、丰富，并见腋前强化的淋巴结

;SUB+MIP,冠(Guan)状位重建

;增强(Qiang)后，矢状位扫描3D重建，对病灶范围进行多方位观察;动态增强，可见早期(Qi)强化并快速流出

曲线呈流出型。

MR诊断：左乳Ca；BI－RADS评分5级。

病理：浸润性导管癌;病例5：左乳(Ru)多中心性乳(Ru)腺癌;病例5－多中(Zhong)性乳腺癌;T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见左乳内侧局(Ju)部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清;;增强后可见两处病灶呈增强早期明显强化(Hua)，近胸壁处病灶呈环形强化(Hua)。;近胸壁处病灶累及胸大肌，并可见典型之环(Huan)状强化征；MIP可见两处病灶。

病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。;时间－信号强度(Du)曲线流出型;多中心性乳腺癌的定义：

指乳腺内有???个或二个以上的相互分开的癌块，

一般是二到三个，多的可达到八到十个

诊断多中心性乳腺癌有两种标准：

①、病灶之间距离须3cm以上。

②、病灶之间只要有一段正常(Chang)组织，无须特殊的

距离要求;病例6：女，39岁(Sui)，发现左乳肿块半年余;DWI呈高信号，ADC图(Tu)呈低信号，值为0.66×10-3mm2/s;3D-FLASH-T1W平扫病灶呈稍低信号，动态早期见明显不均匀(Yun)强化;;时间－信号强(Qiang)度曲线呈平台型;SUB+MIP显示患侧血供丰富，血管增粗

MR诊断：乳腺恶性肿瘤，BI-RADS-5级

病(Bing)理诊断：非何杰金淋巴瘤;乳腺淋巴瘤(Liu)MR特点;病例7：

83岁，左(Zuo)乳外上肿块;T2W;DWI呈高伴上部低(Di)信号，ADC图呈高信号;动态增(Zeng)强:

囊性肿块之壁结节及壁呈明显强化;矢状面扫描及冠(Guan)状面重建;SUB+MIP显示患侧血供丰富呈(Cheng)同心圆改变;时间－信(Xin)号强度曲线流出型;SVS:未见胆碱(Jian)峰;乳腺乳头状癌影像(Xiang)学特点;病(Bing)例8;Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜，其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W呈高(Gao)伴等信号，有分隔

;DWI呈混杂信号，ADC图(Tu)部分信号减低，

ADC值在（0.9－1.2）103mm2/s;增强后呈早期实性部分明显(Xian)强化

MR各种征象提示：恶性肿瘤可能

病理：去分化脂肪肉瘤;时间－信号强度(Du)曲线:流出型及平台型;;脂(Zhi)肪肉瘤;乳腺良性肿(Zhong)块MR病列介绍;病例9纤(Xian)维腺瘤42岁，发现右乳肿块数月;;3D-FLASH平扫病灶呈等(Deng)信号，增强后可见不均匀强化及分隔样强化

;放大后清晰显示分(Fen)隔强化;动态增强后SUB+MIP可见病灶呈“离心