慢性乙型病毒性肝炎.pptVIP

长期抗病毒治疗很重要坚持长期抗病毒治疗——持续抑制病毒复制目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃预防为主即早期发现、早期治疗、早期预防。切断传染源和传播途径，提高卫生水平，避免或减少复发因素如疲劳过度、情绪波动、饮食不节等。休息，中、重度慢性肝炎需完全卧床休息，直至临床症状及肝功能好转始能逐渐增加运动量。轻度慢性肝炎和病毒携带者不需卧床休息，但要防止疲劳过度。护理措施饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食物。脂肪不必限制过多，以不影响食欲为度；脂肪肝已形成者则应限制。恢复期应避免体重过增，防止脂肪肝形成。不宜烟、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴饮暴食。慢性乙型病毒性肝炎

肝脏——人体的化工厂肝脏是消化系统最大的腺体器官，是一个“化工厂”，包括物质的加工、转化、合成等，另外还能促进某些有毒物质的转换和排泄。”01病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。02甲肝、戊肝是通过消化道传染的可以治愈的急性传染病。03丙肝和乙肝大致相同，比乙肝更容易发展为肝炎后肝硬化或肝癌。肝炎相关知识慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。根据临床表现分为轻度、中度和重度。轻度病情较轻，症状不明显，重度临床表现为全身不适、乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛，体检可见肝病面容，蜘蛛痣、脾大，实验室检查可见肝功能持续升高。慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，一年内连续随访3次以上血清转氨酶均无异常，且肝组织学检查正常者。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒慢性感染被列为I类致癌物。流行病学?8%-High(高))2-7%-Intermediate(中)2%-Low(低)3.5亿慢性乙肝病人我国HBsAg阳性率为9.09%每年1百万人死于肝衰或肝癌全球第9位死亡原因流行病学血液传播医源性传播密切接触、性传播母婴传播乙肝病人及病毒携带者流行病学乙肝的家庭聚集现象主要与垂直传播有关流行病学一般情况下日常生活接触和消化道传播是不太可能的。蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。01哪些途径不会传播乙肝02乙肝的发病原因乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒（英文为hepatitisBvirus，缩写HBV）引起的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明。乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，主要取决于机体的免疫应答。HBV进入机体后，通过血液到达肝脏和肝外组织，引起相应的病理改变和免疫功能改变，以肝脏病变最为突出。肝外损伤主要由免疫复合物引起。发病机制临床表现本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。全身表现消化道表现患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。3.黄疸病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。肝区疼痛慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。肝脾大由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾大。肝外表现慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为乳腺癌；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。肝纤维化慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作