流行性感冒专题宣讲课件.ppt

引言;20世纪流行性感冒的三次世界性大流行??

;流行性感冒-定义;病原学;流行性感冒-流感ABC

;流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。

;抗原漂移（antigenicdrift）;抵抗力

对热敏感，冷冻干燥后可长期保存，不耐酸

一般抗生素对流感病毒无效

致病性

甲型人类和多种动物

乙型感染人

丙型人和猪（致病性较弱）;发病机制;病理特征;1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

2、传播途径：空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。

3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病;4、流行特征：

1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。

2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。

甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般10~50年发生一次大流行。

乙型流感:呈爆发或小流行，丙型:已散发为主。

3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行;全球流感流行的特征

4次新亚型的出现有3次起源于我国

大流行期间，流感的发病率高，传播速度快

多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即不再在人群中流行

;我国流感流行的特征

流行仍以甲型为主

新亚型出现后，则流行广泛，发病率高

无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出

现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致

自1977年H1N1再现后，H3N2与H1N1在人群

中共存

;;

最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。

退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往2周后才能完全康复。;二、轻型流感;

可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达3～4周。病死率高＞50％。

容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。

患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。

胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。

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中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。;

1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。

2、Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。;1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。

2、病毒分离：可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。

3、血清抗体检测：患者早期（发病头3天内）和恢复期（2~4周后）双份血清检查，抗体效价呈四倍增高为阳性。

4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。;;鉴别诊断;;（一）管理传染源

早发现，早报告，早隔离，早治疗

呼吸道隔离1周或至主要症状消失

（二）切断传播途径

1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒

2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染

3.患者用具及分泌物要彻底消毒;（三）疫苗预防

灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。

减毒活疫苗：采用喷鼻法接种;（四）药物预防

用于易感人群可能感染而未发病者，金刚