有创呼吸机护理教学查房.pptx

有创呼吸机护理教学查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

有创呼吸机基本概念与原理

患者评估与护理计划制定

有创呼吸机操作技巧与注意事项

并发症识别与处理策略

患者心理支持与康复指导

查房总结与持续改进计划

有创呼吸机基本概念与原理

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有创呼吸机是一种医疗设备，通过人工方式提供呼吸支持，以满足患者无法自主呼吸或呼吸不足时的生理需求。

有创呼吸机能够辅助或替代患者的自主呼吸，维持气道通畅，改善氧合和通气，防止二氧化碳潴留和缺氧，为治疗原发病争取时间和创造条件。

定义

作用

工作原理

有创呼吸机通过正压通气的方式，将空气或氧气混合后送入患者的气道，帮助患者完成吸气过程；在呼气时，通过呼气阀或呼气末正压装置，使患者轻松呼气并保持气道正压。

操作流程

包括开机自检、连接管路、设置参数、建立人工气道、连接患者、观察调整、记录监测数据等步骤。

包括各种原因导致的急性呼吸功能不全或氧合功能障碍、心肺复苏后呼吸支持、术中或术后呼吸支持、需要呼吸机辅助治疗的其他情况。

相对禁忌症包括气胸、纵隔气肿、低血容量性休克等；绝对禁忌症为未经处理的气胸、纵隔气肿以及大咯血等。

禁忌症

适应症

合理设置呼吸机参数，避免气道压力过高；定期检查气囊压力，避免压力过大或过小。

气压伤

加强人工气道的护理和管理，保持气道通畅和湿润；定期更换呼吸机管路和湿化器；严格执行无菌操作和手卫生制度。

呼吸机相关性肺炎

鼓励患者深呼吸和咳嗽排痰；定期协助患者翻身拍背；必要时进行吸痰和支气管镜检查。

肺不张

还包括氧中毒、呼吸机依赖等，需通过合理设置呼吸机参数、掌握撤机指征等方式进行预防。

其他并发症

患者评估与护理计划制定

02

生命体征监测

血气分析

肺部听诊

影像学检查

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包括呼吸、心率、血压、体温等指标的持续监测，以评估患者的呼吸功能和循环状态。

通过动脉血气分析了解患者的氧合情况、二氧化碳潴留程度及酸碱平衡状态。

观察呼吸音变化，判断肺部是否有痰鸣音、湿罗音等异常表现。

结合X线、CT等影像学检查评估肺部病变程度和范围。

基础护理

保持床单位整洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

营养支持

根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划或给予静脉营养支持。

呼吸道护理

定期吸痰、雾化吸入等操作，保持呼吸道湿润通畅。

心理护理

关注患者的心理变化，给予心理疏导和支持，增强治疗信心。

病情观察

密切观察患者的生命体征、血气分析等指标的变化，及时发现问题并处理。

护理效果评价

定期评估护理目标的实现程度，分析原因并制定相应的调整策略。

呼吸机参数调整

根据患者病情和血气分析结果，适时调整呼吸机参数以改善患者的呼吸功能。

并发症预防与处理

针对可能出现的并发症制定预防措施，并及时处理已发生的并发症。

有创呼吸机操作技巧与注意事项

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01

02

03

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潮气量

根据患者体重、病情和呼吸状况设定合适的潮气量。

呼吸频率

根据患者的自主呼吸频率和病情设定。

吸呼比

通常设定为1:2或1:1.5，根据患者具体情况调整。

氧浓度

根据患者的血氧饱和度和病情设定合适的氧浓度。

气管插管

熟练掌握气管插管技巧，确保插管位置正确。

气管切开

对于需要长期机械通气的患者，可考虑进行气管切开。

气道湿化

保持气道湿润，防止痰痂形成。

吸痰操作

定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。

呼吸机撤离指征及步骤

撤离指征

患者病情稳定，自主呼吸功能恢复，血氧饱和度维持正常。

撤离步骤

逐渐减少呼吸机辅助通气的时间和频率，观察患者的自主呼吸情况，最终完全撤离呼吸机。

及时处理呼吸机报警，检查呼吸机管路是否漏气、积水等。

呼吸机报警

对于不耐受呼吸机的患者，调整呼吸机参数或改用其他通气模式。

患者不耐受

加强呼吸机管路的消毒和清洁，定期更换呼吸机管路和滤芯，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

呼吸机相关性肺炎

避免过高的气道压力和潮气量，以减少气压伤的发生。

气压伤

并发症识别与处理策略

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03

合理应用抗生素

根据患者病情和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗，预防感染。

01

严格执行手卫生和消毒隔离制度

医护人员接触患者前后要洗手或手消毒，防止交叉感染。

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加强呼吸道管理

保持人工气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定期更换呼吸机管路，减少细菌滋生。

密切观察患者心率、心律、血压等变化，及时发现心律失常、低血压等症状。

持续心电监护

通过中心静脉压监测，了解患者血容量和心功能状态，指导补液和血管活性药物的应用。

监测中心静脉压

对于长期卧床的患者，应采取预防措施，如穿dan力袜、应用抗凝药物等，防止深静脉血栓形成。

预防深静脉血栓形成

应用抑酸药物、止血药物等进行治疗，必要时采取内镜下止血等措施。

消化道出血

对于尿潴留患者，可采取导尿措