急诊常见各种疾病的抢救常规和流程.pptVIP

急诊常见各种疾病的抢救常规和流程急性中毒的救治临床表现（1）皮肤黏膜烧灼伤--强酸碱直接接触发绀--亚硝酸盐、麻醉剂等黄染--毒蕈、鱼胆、四氯化碳等潮红--一氧化碳、酒精、阿托品类干燥无汗--阿托品类多汗潮湿–有机磷（2）眼部瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等视力障碍--甲醇、苯丙胺等（3）呼吸系统呼吸气味：--苦杏仁味：氰化物--大蒜样味：有机磷杀虫剂--酒味：乙醇、甲醇呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等呼吸减慢--镇静、麻醉剂急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂流涎--有机磷杀虫剂腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等肝损害--毒蕈、四氯化碳等（4）消化系统（3）呼吸系统呼吸气味：-苦杏仁味：氰化物-大蒜样味：有机磷杀虫剂-酒味：乙醇、甲醇呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等呼吸减慢--镇静、麻醉剂急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂清除尚未吸收的毒物处置机械催吐：用温开水（30℃~35℃）或清水300~500ml一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。药物催吐：吐根糖浆、阿扑吗啡禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。（1）催吐：神清合作者应用绝对适应证：服毒≯6小时相对适应证：服毒＞6＜24h，但毒物量大、胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或肠溶药片禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史（2）洗胃：尽早彻底，少量多次冠心病的救治冠心病的急性发作一般是有三个方面的症状，心绞痛，心肌梗赛，急性心衰和心源性休克。

对症处置：

1.测量生命体征

2.标测心电

3.平卧位，禁止活动

4.通常呼吸道

（吸氧）（气管插管）

5.根据医嘱对症用药

如：1）5%葡萄糖250ML+消心痛20ML静脉输液

2）5%GS500ML+硝普钠50MG静脉输液等01急性阑尾炎05急性胰腺炎04急性肠梗阻02胆囊炎与胆石症03胃十二指肠溃疡穿孔06上消化道出血08胆道蛔虫症07胆道急性感染常见急腹症外科急腹症AEDFBC测量生命的体征保持患者体位指导辅助检查建立静脉通道送至相关科室进一步治疗对症处置安全运送病人离断组织、肢体宜用干净敷料包裹后外置冰袋降温骨折需进行妥善固定尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎伤口清除呼吸道内的一切梗阻迅速将伤员搬离事故现场EDCBAF创伤的现场急救创伤解救，止血和包扎创伤出血的意义1成人全身血容量约4000～5000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800-1000毫升以上时，会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等(失血性休克）出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷2止血方法加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松紧适度方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎法12测量生命体征1制动防止躁动引起再次外伤2防止呕吐物误吸3应用降压药物减轻脑水肿4护送影像学检查5应急处置脑出血01治疗原则防止再出血控制脑水肿降低颅内压维持生命体征防止并发症02中暑、淹溺及电击伤、冷冻伤的急救与护理中暑救护原则:抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。降温是关键1.物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。2.药物降温:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2。3.改善周围循环预防休克:5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。4.防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。淹溺维持循环功能:03CVP监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输